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时间 : 2009-11-26 22:24:15 来源：www.jjkk.org

[摘要]

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胎儿缺氧可引起群体反射.排出胎粪.并出现真性呼吸.将胎粪羊水角化细胞一齐吸入.稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞.肺不张.急性窒息缺氧.稀薄的胎粪羊水或吸入量不多.则可导致部分阻塞.引起亚节段性肺不张.阻塞性肺气肿.若肺泡破裂可致间质气肿或气胸.当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿.

胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎.进入康复期后.吸入物被吸收或吞噬.严重病例形成纤维化.出现肺气肿等病变.

出生时胎粪污染全身.若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时.指趾甲可染呈黄绿色.10～12小时者脐带.胎脂.胎盘羊膜均可染呈胎粪色.新生儿呼吸受到严重抑制.出现心动过缓.肌张力低及休克.有自主呼吸后可见呼吸急促.渐至呼吸困难.肋间凹陷及呼气呻吟.皮色发绀.如青紫严重.吸氧无好转者.应考虑合并新生儿持续肺动脉高压.肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关.若有气胸.两侧呼吸动作.呼吸音可以不对称.

严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍.右向左分流.巨心伴末梢循环充血不良.偶可出现抽搐.血气发析显示PO2降低.Pco2升高及pH降低.重症病例在生后数分钟至数小时死亡.幸存者病程迁延.一般病例2天内明显好转.10天或更长时间后完全康复.轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难.经X线检查稍有肺纹理增粗.轻度肺气肿.膈肌轻度下降.对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润.肺过分膨胀.偶有胸腔少量积液.间质性肺气肿.纵膈积气或气胸.

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