小儿痒疹与幽门螺旋杆菌感染关系探讨

　　1资料与方法　　1.1一般资料试验组选用2005年5月至2006年5月在河北省儿童医院皮肤科门诊诊断为痒疹的儿童100例，男56例，女44例，年龄2～11岁;病程1～6月。对照组100例为排除有胃肠道疾病的健康儿童，男51例，女49例，年龄2～11岁。2组年龄、性别比具有可比性。　　1.2方法应用13C-尿素呼吸试验检测。（1）在测试前宜空腹，2h内不喝水。（2）检查前将气呼入一集气管内，随即密封。（3）给受检者喝下试剂溶液。（4）于喝下溶液30min后，再呼气于另一集气管内，随即密封。（5）将这些集气管送交检验，由专人测定，避免人为误差。（6）有专人负责入选的患儿，严格按随机分组。（7）对照组确保无胃肠道疾病。　　1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　试验组100例中，检测出H.pylori阳性62例;对照组检测出24例;2组H.pylori检出率比较，差异有非常显著性（P<0.01）。对试验组H.pylori检测阳性，且痒疹反复发作的20例患儿，进行抗H.pylori正规治疗（果胶铋、甲硝唑、四环素，连用2周），症状消失，3个月复查未见复发。　　3讨论　　小儿痒疹是一组急性、亚急性或慢性丘疹性损害，伴剧烈瘙痒，发病机制以变态反应为主，一般开始于周岁末的婴儿，皮疹好发于四肢伸侧，下肢尤重，对称分布，躯干及身体其他部位亦可受累。疾病有典型的丘疹性荨麻疹病史，反复发作后，水肿消退，出现正常皮色、淡红色或褐色硬质丘疹，粟粒至绿豆大，剧痒，常因剧烈搔抓致表皮剥脱、血痂、湿疹样变、苔藓样变、继发感染、色素沉着等。由于病程缓慢，皮疹反复发作，此起彼伏交替发生，患儿可出现失眠、消瘦、情绪不稳、营养不良等症状，影响健康发育。　　临床已证实，小儿痒疹的发生除与节肢动物叮咬有关外，还与胃肠道功能紊乱、感染性病灶等有密切关系。近年来国内外学者研究发现，许多皮肤病的发生与H.pylori感染有关。据流行病学资料显示，人的一生中感染H.pylori的最主要年龄阶段是儿童期，尤其在生后最初几年内，可见儿童是受H.pylori侵袭的最高危人群。　　H.pylori感染作为胃、十二指肠疾病的最主要病因已得到医学界的肯定，并为人们所熟悉。但H.pylori感染与皮肤病的关系却仍有许多争论。目前，国内外学者对H.pylori与皮肤病的关系进行了系列探讨，方法多种多样，但不外乎胃镜检测、间接ELISA技术等，结果也多种多样，有的认为与H.pylori感染有关，有的则持否定意见。本文结果表明并且方法简单，更适宜于儿童。小儿痒疹与H.pylori感染有一定关系。　　小儿痒疹与慢性荨麻疹临床表现及病因学方面有许多相似之处，近年有学者研究发现在胃粘膜移居的H.pylori可诱发慢性荨麻疹，Bohmeyer［1］、Tebbe［2］对H.pylori感染呈阳性的慢性荨麻疹患者进行抗H.pylori治疗后，荨麻疹症状完全缓解或部分缓解。但亦有学者持不同观点，Campli［3］检测了42名慢性荨麻疹患者，其中23例H.pylori感染阳性，而10例患者成功抗H.pylori治疗后症状并无改善，Bong［4］和国内郭竹秀等［5］也认为慢性荨麻疹与H.pylori感染无关。　　关于H.pylori感染诱发皮肤病的机制，目前尚不明了。Rojo-Garcia［6］推测H.pylori与肥大细胞表面特异性IgE结合引起的Ⅰ型变态反应，可能是H.pylori在一些慢性皮肤病中的致病机制之一。Radenhausen等［7］提出了2个假说:（1）H.pylori定居胃粘膜后作为致病菌引起IL-8mRNA表达，IL-8可吸引嗜中性粒细胞聚集，破坏胃粘膜屏障，于是大分子食物抗原或半抗原可通过胃粘膜屏障吸收人血刺激机体引起变态反应;（2）H.pylori还可通过一些尚未弄清的IgE介导或非IgE介导的免疫机制引起皮肤病症状。鉴于国内外学者观点的不同，目前H.pylori与皮肤病之间的关系仍处在深入的研究探讨中。为研究其与小儿痒疹的关系，我们采用13C-尿素呼气试验的方法检测痒疹患儿，并与健康儿童对照比较，以确定其相关性，对小儿痒疹临床治疗有一定参考价值。

【参考文献】　1Bohmeyer.Urticariaandheliobacterpylori.Hautarzt，1996，47:106.　　2TebbeB.Chronicurticariaandheliobacterpylori.JAmAcadDermatol，1996，34:685.　　3CampliC.Chronicurticariaandheliobacterpylori.DigDis，1998，43:1226.　　4BongJL.Chronicurticariaandheliobacterpylori.BrJDermatol，1999，141:52.　　5郭竹秀，谢勇，王万春.慢性荨麻疹与幽门螺杆菌的关系.中华皮肤杂志，2004，37:360.　　6Rojo-GarciaJM.Urticariaandheliobacterpylori.ActaDermVenereol，1999，80:156.　　7RadenhausenM.Chronicurticariaandheliobacterphlori.ActaDermVenereol，2000，80:48.

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