恙虫病怎么治

时间 : 2009-11-26 19:07:45 来源：www.120ask.com

[摘要]

患者性别:女患者年龄:35主要症状:高热,头痛,全身肌肉酸痛,随之身上出现玉米粒大小的斑丘疹,重者出现谵语,恶心呕吐甚至昏迷,还有心肌炎的表

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病.其基本病变为全身性小血管炎,血管周围炎及网状内皮细胞增生.临床上以发热,焦痂（或溃疡）,淋巴结肿大,皮疹和肝脾肿大等为特征.本病是一种自然疫源性传染病,在我国东南,西南地区的沿海岛屿发病率较高.鼠类是主要传染源,通过恙J叮咬而传播给人.发病季节多见于临床表现1.起病急,有畏寒或寒战,高热,全身酸痛,疲乏,食欲减退等急性感染症状.2.颜面潮红,结膜充血,焦痂或溃疡,淋巴结肿大,皮疹,肝脾肿大等.3.在病程的第2周,病情常会加重,可有表情淡漠,重听,谵妄甚至抽搐或昏迷,并可有脑膜刺激征或心肌炎症状,或有咳嗽,胸痛,气促等肺炎症状.诊断依据1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史.2.临床表现：突起畏寒,持续高热,伴结膜充血,皮疹,淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛,肝脾肿大.体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征.3.实验室检查：血象白细胞正常或减少,分类左移,血小板可有减少.外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值.补体结合试验阳性,间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1：800,或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊治疗原则1.一般治疗：卧床休息,进半流质,必要时可给予解热镇痛剂,重症患者或并发心肌炎,脑膜炎者,可给予肾上腺皮质激素.2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效.用药原则1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素,如有耐药可改用强力霉素.2.重症恙虫病可静脉用氯霉素,并加用地塞米松,如有耐药可改用红霉素或白霉素,亦可试用含氟奎喏酮类药物.辅助检查1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主.2.对临床表现不典型,尤其找不到焦痂这一特异体征者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”.3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时,检查专案可包括“A”,“B”和“C”.疗效评价治愈：临床症状消退,完成疗程,停药后无复发.无效：发热不退,症状无改善