腰腿痛的辨析和怼 ∫.腰腿痛多l，<疼痛T\占20.21%，疼痛病房占35.71%>，原因繁多，病情s，\嗬щy，效y以保^，榇_保效，必\嗝鞔_，繁多的病因s的病情中，辨析l病蛇x裼行У闹委方法。
二.1、辨e清楚腰腿痛的科室w,避免延`\治.。2、μ弁吹牟∫蚣安∏樘攸c，采取特效安全的治方法。3、知圆∪巳r,_保治安全。
三.辨e清楚腰腿痛的科室w伲苊庋诱`\治。各R床科室均有引起腰腿痛的疾病，只有辨e清楚腰腿痛的科室w伲拍⒌教弁纯凭歪t，而不儆谔弁纯浦委的腰腿痛病人正_的D到相P科室，避免延`治。
四.辨e清楚腰腿痛的科室w伲苊庋诱`\治。
1）良性[瘤：1、椎管戎玖觥2、
脊膜瘤。3、
畸胎瘤。4、椎w血管瘤。5、椎w骨髓瘤。
2）盒阅[瘤：1、股骨D移瘤。2、多l行骨髓瘤。3、
肝癌骨D移。4、I癌X后lD移。
病例一、多l性骨髓瘤 男，71q，_始\檠甸gP突出症，行推拿治后疼痛加重，一般情r夯疼痛科\，查骨髓像常{胞占80%。血{球蛋白升高,尿本周氏蛋白性。腰椎MRI@示漫性和灶性浸，矢蠲T1加嘞袷咀刁w信V泛p低，在低信背景中可多Y罨虬咂罡托盘影r矢蠲STIR像示：椎w信不均蛐陨撸\槎喟l行骨髓瘤，D血液瓤菩蟹eO化和支持法。
3）骨性腰椎管M窄症：有R尾神受喝毖憩F，g歇跛行，腰腿痛，但症睢Ⅲw症分x，可借助CT_\。@N病例，大多悼尚蟹鞘X治庵睿铱朴20%病例保守治o效，D骨科行椎管U大手X治，症罹狻
4）真性腰椎滑症：病例二女，45q，n恕X斜位片、CT片均示腰椎{部裂，并1度腰椎滑，腰椎椎gP半位，回n惺X治。
5）腰椎gP突出症合并骨性椎管M窄症或gP}化或R尾神C合征。
五.μ弁吹脑蚣疤攸c，采取特效安全的治方法。
1）明_a生疼痛的原因以便采用σ蛑委。神阻法是治疼痛的有效措施，同r，可打破病情l展的盒匝h，橹斡膊√峁l件。但是`^明，尚有不少病例，神阻逆痛效果不持久，必明_病因，采取σ蛑委，才能根本上解除疼痛。
急性感染引起的疼痛，必eO有效的抗感染治,才能底永久地解除疼痛。
病例一:女，52q，丹毒。
病例二:男，46q，脊柱炎。
腰椎TB:曾`\檠甸gP突出症，砦以禾弁撮T\，出午后低幔I汗史。化：ESR87mm/h。CT示：L4.L5椎w破摹
肌筋膜疼痛C合症（MFPS）
范窒蓿袋c明_：病史短者痛c注射消炎痛液或激光治，病史L者再加用刀法，均配用NSAIDs。范散，痛c不明_者：采用中，SSP，范窒蓿榈和袋c后，再用注射和/或刀法。
脊神后支卡壕C合征（SPRCS）：腰腿痛不^膝，小P外投影和矗派渲镣位蚬珊罂纱_立\唷？尚凶法，刀法，冷霪法，射l法等治。
小P功能紊yC合征（FJDS）：有外罚侥骋还潭嵌仁芟耷姨弁醇又兀￡P投影敉础Ｐ行￡P茸⑸洌刀行P腔p海傩惺址ǔC治。
直性脊柱炎（AS）：C合治：可行中，刀松解，手法C治，NSAIDs和特殊铮鸢鸦ǜD移因子，SASP,MTX）治以及功能等。
痛L：急性l作期：秋水仙|，消炎痛r非l作期：p
少尿酸生成e嘌呤+速尿酸排泄け鞘
2）分析疼痛特c，_定病位置。τ谛枰⑸渌锘蜥刀松解治的腰腿痛疾病，只有Σ∽准_定位，才能_保治到位，收到到病除的效果。
He三N疾病槔
腰椎gP突出症：首先根∪颂弁吹姆植^域和w征_定受累的脊神，再沿脊神路ふ也∽，符合煽擅鞔_\嗖⒋_定病位置。根X平片或CT片y量准_定位，穿刺到位后⒛z原溶液集中注射到椎gP突出的部位，收到M意的溶P效果。
神根炎：_\，定位方法和程序同椎gP突出症，只是CTlF的病是粗的神根，注射的锸窍祖痛
神根粘B：溶PX后或神根炎入[C注射后，疼痛消失或猓s60%的病人仍有酸，麻木等不m，甚至近20%的病人下床后仍有根性疼痛。@多因神根受夯虬l炎致水[，B出后，周wSM增生，引起神根粘B所致。以往磔^困y。F采用椎g孔瓤诨/和外口刀松解治，可收到立竿影的效果。
六、知圆∪巳r，_保治安全。榇_保M意安全的治效果，在明_腰腿痛的原因及病特c和部位的同r，必了解病人的全身情r，重要K器功能，有o^敏史，λ划M行的治能否承受以及可能出F那些不良反绾芜M行A防和淼取喜⒏哐海谛牟。悄虿〉牟∪耍仨^充分准洌海鹿δ埽墙咏７笤施特效的治方法。治中要烂zy，做好救的各N准洹乐厣窠根炎引起的×已韧床∪耍仨充分估到入[C注射可能引起的B透反Ｎ已遇到7例×已韧吹牟∪耍入[C注射消炎痛液30分后阻咂矫妫ㄟ_T4），血合陆担烂苡^察，吸氧和加快液，血涸10分然正常。@些病人在穿刺r均很利，回抽oX脊液，快速注r有明@的神根刺激反射，即×曳派渫粗林髟V^域。我分析，l炎神根的鞘膜通透行增加，在高鹤⑸湎祖痛夜r，嚎删B入硬膜下腔乃至蛛W膜下腔。因此，F在我ǎι窠根炎乐氐牟±入[C注射消炎痛液r，一要先o量^察r二要注射毫π。⑸渌俣p慢r三要延L注射后^察rg。
七．YZ。
之，在疼痛R床面Φ难韧床∪耍洳∫颍∏榧安〕踢M展各不相同，只有仔辨析，才能正_恚@得M意的R床效果。
（山|省立t院疼痛科宋文w）【关闭窗口】
