什么是咬肌间隙感染

时间 : 2009-11-26 14:59:59 来源：www.youdap.com

[摘要]

咬肌间隙感染的病因,咬肌间隙感染的症状

什么是咬肌间隙感染

　　咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染。主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。

・咬肌间隙感染的病因咬肌间隙感染是由什么原因引起的？

　　咬肌间隙（massetericspace）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密。故潜在性咬肌间隙存在于下颌升支上段的外侧部位。借脂肪结缔组织与颊。颞下。翼下颌。颞间隙相连（图2）。咬肌间隙为最常见的颌面部间隙感染之一。

　　咬肌间隙解剖位置

・咬肌间隙感染的症状咬肌间隙感染有哪些表现及如何诊断？

　　1.病史有急性化脓性下颌智齿冠周炎史。

　　2.临床表现以嚼肌为中心的急性炎性红肿。跳痛。压痛。红肿范围上方超过颧弓。下方达颌下。前到颊部。后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿。不易扪到波动感。有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺。当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。病人高烧。白细胞总数增高。中性白细胞比例增大。

　　颞下间隙位置深在。隐蔽。故感染发生时外观表现常不明显。仔细检查可发现颧弓上。下及下颌支后方微肿。有深压痛。伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染。因此可伴有颞部。腮腺咬肌区。颊部和口内上颌结节区的肿胀。以及出现该合并间隙感染的相应症状。

・咬肌间隙感染的检查咬肌间隙感染应该做哪些检查？

　　血常规检查：白细胞总数增高。中性白细胞比例增大。

・咬肌间隙感染的诊断咬肌间隙感染容易与哪些疾病混淆？

　　要与腮腺炎。扁桃体炎相鉴别。

　　腮腺炎发病急骤。多数病员有高热。寒战。全身不适。白细胞增多等全身症状。多发生于一侧。患侧腮腺区红肿明显。下颌后凹消失。耳垂上翘。由于腮腺包膜致密。肿胀受到约束。内部压力增高。故疼痛剧烈。触压痛明显。有程度不等的强口受限。患侧腮腺导管开口处红肿。有脓性分泌物排出。由于筋膜分隔。脓肿常为多个。分散的小脓灶。故早期无典型的波动感。

　　扁桃体炎包括全身和局部症状。

　　（一）全身症状：起病急。恶寒。高热。可达39～40°C。尤其是幼儿可因高热而抽搐。呕吐或昏睡。食欲不振。便秘及全身酸困等。

　　（二）局部症状：咽痛明显。吞咽时尤甚。剧烈者可放射至耳部。幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠。夜间常惊醒不安。

・咬肌间隙感染的并发症咬肌间隙感染可以并发哪些疾病？

　　可伴有颞部。腮腺咬肌区。颊部和口内上颌结节区的肿胀。以及出现该合并间隙感染的相应症状。

・咬肌间隙感染的治疗咬肌间隙感染应该如何治疗？

　　咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外。局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径。虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开。分离进入脓腔腔引流。但因引流口常在脓腔之前上份。体位引流不畅。炎症不易控制。发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。因此。临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角。距下颌下缘2cm处切开。切口长约3～5cm。逐层切开皮下组织。颈阔肌。以及咬肌在下颌角区的部分附丽。用骨膜剥离器。由骨面推起咬肌进入脓腔。引出脓液。冲洗脓腔后填入盐水纱条引流（图1）。次日交换敷料时抽去纱条。换置橡皮管或橡皮条引流。如有边缘性骨髓炎形成。在脓液减少后应早期施行死骨刮除术。术中除重点清除骨面死骨外。不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织。以利创口早期愈合。

　　咬肌间隙感染缓解或被控制后。应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。

　　咬肌间隙脓肿口外切开引流术

・咬肌间隙感染的预防咬肌间隙感染应该如何预防？

　　预防：应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。　