记暑期见习病例――咬肌间隙感染

时间 : 2009-11-26 06:54:46 来源：blog.zj.com

[摘要]

记暑期见习病例――咬肌间隙感染作者:defee发表时间：2008-10-152007年8月，本人在舟山某医院见习。因当时刚接触专业知识，对遇到的病例只是粗略的观摩。现在想起来，是属于一例“咬肌间隙感染”的病例，十分典型。男，25岁左右，体型高瘦。初次就诊时，右颊面部有一3-4CM左右大小的肿块，明显的发红发热伴疼痛。检查时，可感觉肿块有明显的波动感，疑为咬肌间隙感染导致的脓肿形成，未做穿刺确诊。由于我的带教老师不善于颌面部外科手术，当时就请了另一位老医生帮忙处理。
初次就诊，先做切开引流排脓。首先由于咬肌间隙感染，麻醉方法不好选择，而且病人以离大脑太近为由拒绝使用麻药。所以在整个手术过程中没有使用麻药。切开的部位选择也按病人的要求，选择隐蔽的下颌骨下开口，然后再引流排脓。切开以后，钝器拨开咬肌间隙，排除部分脓液后，反复用生理盐水和双氧水冲洗，然后插入橡皮引流条，包扎固定。告之进行全身抗感染治疗，并于次日复诊。
次日复诊，发现脓肿没有消退，并且也没有多少脓液引流出来，故检查原因。拔除原来的橡皮条，发现脓液凝固于橡皮条上，阻碍了脓液的引流。在换上新的橡皮条后，轻轻挤压脓肿部位。有较浓稠的脓液流出，混有不少血液。更换纱布橡皮条后，继续做冲洗引流。24小时后复诊。
再次复诊时，肿块明显减小。脓液引流通畅完全。故在冲洗后除去引流条，清创并缝合切口。全身抗感染继续治疗。
以上是一例较典型的咬肌间隙感染和临床处理过程的简单叙述。本文来自博客:生命之旅―健康起点[http://lintangda.blog.zj.com/]
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