详细内容疾病名称:咬肌间隙感染
疾病分类:口腔科
概述:
咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染,临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。
临床表现以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛,红肿范围上方超^E弓,下方达M下,前到a部,後至M后区。深压迫有凹陷性水[,不易械讲ǘ校醒现乜谑芟蕖S么轴从红肿中心穿刺,尖_骨面r回抽K酸即可抽到少S粘稠脓液。病人高。白细胞总数增高,中性白细胞比例增大。
临床表现:
颞下间隙位置深在、[蔽,故感染发生r外观表现常不明显,仔细检查可发现E弓上、下及下M支后方微[,有深压痛,伴有不同程度的张口受限。但颞下间隙感染r常存在相g隙的感染,因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、a部和口壬项M结节区的肿胀,以及出F该合并间隙感染的相应症状。
临床上,早期表现为下颌角区红肿,压痛明显。病变继续发展,感染向上扩散,肿胀范围可波及整个腮腺咬肌区;向下扩散可累及下颌下区。肿胀区有凹陷性
水肿,但无波动感,原因是咬肌肥厚,脓肿难以穿破至皮下。由于浇肌受到炎症激惹而痉挛,产生严重的牙关紧闭和疼痛,穿刺可抽出脓液。若自行穿破或切开引流后,脓液不见减少,瘘管长期不愈时,可用探针顺着瘘管探查骨面,有粗涩感,即表明并发边缘性
骨髓炎。
疾病病因
感染最多见来自下颌第三磨牙冠周炎,也可见于下牙的根尖感染和下颌骨骨髓炎。
病理生理
该间隙位于浇肌与下颌支外侧骨板之间,周界上、下、前、后、内、外分别为颧弓下、下颌骨下缘、咬肌和下颌支前缘、下颌支后缘、下颌支外侧骨板、咬肌和腮腺。此间隙四周被致密筋膜保卫,中间为疏松结缔组织。
治疗方案
在局部穿刺抽出脓液后,应及时切开引流。切口在下颌角下缘下1.5-2CM,作长5cm左右的弧形切口,以引流通畅为原则。逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达下颌角,注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织。切断部分咬肌附着,即见脓液排出。术中探查下颌支外侧骨面是否光滑或粗涩,有无边缘性骨髓炎发生。炎症消退后拔除病灶牙或刮除死骨。
预防
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