药物性肝病一般是由什么原因导致的？如何判断是患了药物性肝炎而不是传染性肝炎？

时间 : 2009-11-26 04:56:37 来源：www.519liver.com

[摘要]

更新时间：2009-04-0711:39

　您在肝病诊断、治疗方面有着多年的临床经验，近期，我们的网站论坛上有不少患者提出药物性肝病的问题，希望您能在药物性肝病方面给患者一些建议。

　　问：药物性肝病一般是由什么原因导致的？哪些患者需要特别关注？

　　陈国凤：肝脏就相当于人体的化工厂，很多药物进入人体后要经过肝脏的吸收代谢，药物性肝病主要是指由于一些药物及其代谢产物引起的肝损害。可以分几种情况，一是有些药物自身毒性：药物毒性导致服药后发生肝损害的比例较高，肝损害的发生与服药剂量和疗程有关，即剂量越大、疗程越长，发生肝损害的可能性就越大，如抗肿瘤药物、抗结核药物等，发生药物性肝损害比例均较高。二是过敏反应：药物某些成分或其代谢产物引发的过敏反应；少数情况是个人特异体质导致的超敏反应。三是药物与药物之间配伍反应、环境污染等复杂情况综合因素：如某些中草药，情况比较复杂，难以查明确切原因。

另外还有一种情况就是，有些人本身肝脏有病变的基础，比如说慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝损害等，这样的病人肝脏的代谢能力是降低的，更容易引起药物性损害。

　　问：药物性肝炎在临床上都有哪些表现，如何判断是患了药物性肝炎而不是传染性肝炎？

　　陈国凤：药物性肝炎可以表现为急性肝炎，也可以表现为慢性肝炎，或者淤胆性肝炎，这个临床表现和一般肝炎有点相似。首先，如果一个人有服药史，近期有长期或者短期的一种药或者几种药的服药史，然后在服药期间或者服药后病人出现了相似的临床表现，比如说不愿意吃东西、恶心、厌油（见到油腻的东西就觉得恶心想吐）；体力下降、疲乏无力；小便黄（像茶水、浓茶水那样的黄）；肝区不适等，这样的病人，就要考虑有肝脏的损害。

　　到了医院以后，病人首先要做肝功能的检查，判断这个病人是否有肝损害。其次，就是做病因学的鉴定。药物型肝炎在某种程度上来说，也是通过排除其他疾病来进行诊断的，首先我们要判定是不是甲肝、乙肝或者丙肝、戊肝这些病毒性肝炎，也就是说要排除是否有传染性肝炎。其次要询问最近有没有饮酒史及其他肝病史。排除其他病因后，确切知道这跟服药有没有关系，基本上就可以确定是不是药物性肝炎。

　　还有一种情况，就是这个人本身就是患有肝炎，比如他在乙肝或者丙肝的基础上，近期服用了其他的药物，比如说治疗皮肤病的药物，这时候，患者可能在本身原有疾病的基础上，又叠加上了药物性的肝损害。

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