药物性肝病

时间 : 2009-11-26 06:06:55 来源：www.yyjjb.com.cn

[摘要]

肝病防治知识之九药物性肝病　　

　　国外报道称:药源性肝损害的发生率占所有药物反应病例的10%～15%，仅次于皮肤黏膜损害和药物热。据统计，美国15％～25％的爆发性肝功能衰竭由药物不良反应引起，病死率高达50％；日本在1964～1973年间，药源性肝损害发生率增加10倍；法国有10%的肝炎患者是药物性肝病，其中40%肝损伤患者年龄超过50岁；美国的老年黄疸患者中，20%由药物引起。

　　药物性肝损害是医源性疾病的最主要类型，是指在治疗过程中，应用治疗剂量的药物引起的肝脏损害；药物性肝损害包括药物直接或间接所致两种；有900种以上的药物已被证实可以导致药物性肝病，中草药同样可以导致严重的药物性肝病。

　　引起药物性肝病的常见药物有：抗生素类的大环内酯类、磺胺类、头孢菌素类、喹诺酮类等；抗结核药除链霉素外，其他大部分均对肝脏有不同程度的毒性，其中异烟肼、吡嗪酰胺对肝脏损害较大，在联合用药时更易发生；激素类药的肾上腺糖皮质激素、口服避孕药；抗真菌药的氟康唑、酮康唑等；其他药物如免疫抑制剂、抗病毒药、抗肿瘤药、循环系统药物、降血脂药、中枢神经系统药物和麻醉药；２０００年版《中国药典》中，明确有毒性的中药有７２种，常见的有大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。

　　药物性肝损害的诊断主要根据服药史、临床表现、实验室检查和停药后的效应作出综合判断――（1）必须有用药史，用药后1～4周出现肝功能异常。（2）发病前有发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸（有2项以上）。（3）血象、药物敏感试验。（4）好转后，再接触同类药物时，可出现肝功能障碍。（5）无病毒性肝炎感染。（6）组织学。

　　其主要的防治措施有：一是重在预防，严密监视各种毒副反应，定期检测血象、肝功能，对过敏体质、有肝肾疾病史患者以及新生儿、孕妇等应更慎重。二是一旦诊断/怀疑为药物性肝损害，应立即停药，解毒护肝，肝衰竭者可用激素。在众多的护肝药物中，有一个优秀的肝细胞膜保护剂――易善复R（多烯磷脂酰胆碱）。

　　易善复R有效防止药物性肝病的主要机理是：在药物代谢的两相反应中，易善复首先可以抑制细胞色素P450的含量和活性，同时在第二相反应中增强细胞内谷胱甘肽还原酶的活性，避免药物代谢引起的损害。易善复R保护并修复肝窦内皮和肝细胞生物膜，免受多种有毒物质的损伤。易善复R可修复细胞膜的损伤，促进膜再生，使用越早，对肝细胞的保护作用越强。总体来说，它能够改善肝脏抗氧化能力，加强肝脏的解毒能力，加快肝功能恢复正常，保证药物治疗的正常进行。（广文）