认识
药疹 药疹是指由药物所致的一种皮肤病。凡是内用（口服、注射、吸入、灌肠）可以吸收的药物，易产生与用药有关的皮疹，叫药疹，也称为药物性皮炎。由外用药引起的皮疹，一般列入接触性皮炎的范畴，但如果是从糜烂面吸收，引起全身发疹的，也叫药疹。药疹的形式各式各样。用药史是诊断本病的主要依据。药疹有一定潜伏期，第一次用药多在4-20天内发生，重复用药，如机体已处于致敏状态，则在几分钟或24小时内发生。剥脱性皮炎潜伏期一般在20天以上。本病的病因目前认为主要与机体的变态反应有关。较常见的类型有：
1.固定型药疹。约占全部药疹的1/4。皮疹具有固定性，也就是在病人第一次发病后，每次再服同一药时，常在原处复发。皮疹好发于皮肤与粘膜交界处或手足背、躯干等处，一至数个不等，一般不对称。皮疹为圆形或椭圆形边界清楚的
水肿性紫红斑，有时可发生水疱，一般在停用致敏药数天后炎症渐退，遗留紫黑色的色素沉着。一般除局部微痒外无全身症状。
2.麻疹样或猩红热样药疹。约占全部药疹的1/4-1/3。一般起病急，皮疹常由头面、上肢、躯干迅速向下扩展，呈广泛和对称性分布。这一型药疹的形态与麻疹或猩红热的皮疹相似，但更红更痒，伴有发热、畏寒等全身症状。
3.荨麻疹型药疹。临床表现像急性荨麻疹。皮疹为风团，全身性，常伴有血管性水肿及轻重不等的全身症状，有时伴有发热、关节痛及淋巴结肿大。
4.多形红斑型或重症多形红斑型药疹。临床上较为常见，多形红斑型以多形性皮疹为主，包括红斑、丘疹、水疱、风团等，症状相对较轻；重症多形红斑型药疹比较重，除皮疹更广泛外，常累及粘膜，全身症状也较明显，常有发热、白细胞升高、肝肾功能受影响。除上述类型药疹外，还有
紫癜型药疹、结节性红斑型药疹、湿疹型药疹等。各型药疹在去除病因后，经治疗一般很快消退，但如未能及时诊断而继续重复用药，就会加重，并有可能演变成以下两型更严重的药疹。
5.大疱性表皮松解型药疹。这是一种十分严重的药疹，但发病率很低，皮疹常广泛对称分布，开始为大片深红或紫红
色斑，迅即发生松弛性大疱。皮疹于数天内变为棕黑色，易擦破，创面呈牛肉样红色，有少量渗液。病人往往伴有发热及脑、心、肝、肾等中毒症状。并发中毒性脑炎时死亡率较高。
6.剥脱性皮炎型药疹。约占全部药疹的2G。起病可骤然或逐渐发展。全身皮肤红肿发痒，部分皮肤可有渗液结痂，以后皮肤不断大片脱屑。伴有发热畏寒以及肝脏受损等症状，重者可因肝损害、并发
支气管肺炎或败血症而死亡。
用药过程中，如出现以上症状应立即停药，及时到专科医院就诊，以免担误病情。此外，已出现药疹的患者，应在病历的显要位置上标明对某种药物过敏，避免重复使用同类和结构类似药物，以免再发药疹，加重病情。
蔡小丹汕头市皮肤医院皮肤性病科主治医师
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