当心
药疹 在各种药物过敏反应中，最常见的当属药物性皮疹（简称药疹）。
药疹的表现形式有多种多样，常见类型包括麻疹样或猩红热样红斑、
荨麻疹型、多形性红斑型及固定型皮疹，严重者可出现紫瘢性和剥脱皮炎型皮疹。
◆麻疹样红斑
出疹时伴有畏寒、发热等症状；皮疹大小不等，为鲜红
色斑丘疹；疹间可见
到正常皮肤，分布于面部、躯干和四肢；退疹时可留下褐色斑状色素沉着并有糠
麸状脱屑。
◆猩红热样红斑
出疹时有高热，体温达40℃左右；皮疹散布全身，很快增多扩大融合成广泛
性的
水肿样红色大片，酷似猩红热；发热可于3～5日后消退，皮疹由鲜红变成淡
红，继之出现大、小片状脱屑。
◆荨麻疹型
系较轻的药疹类型之一。特点为皮肤
瘙痒或烧灼感；全身任何部位均可出现
大小不等的鲜红色或苍白色风团，出现得快，退得也快，数分钟或数小时后即可
消退，退后不留任何痕迹。
◆固定性红斑
为药疹中多见而又最易诊断的一种，具有下列特点：
1.每次发病均在同一部位。2.初始仅有一至数个皮疹，如复发多次可增多扩
大，呈全身性和对称性。3.皮疹为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，上有水疱。
4.消退时留下紫黑色素沉着，消退缓慢，有的可长达数年。
◆剥脱性皮炎型
为药疹中一种比较严重的类型，但比较少见。潜伏期长，如系第一次用药，
潜伏期常在20日以上，发展过程也较缓慢，在发展过程中可伴有不规则的畏寒、
发热、面部水肿等症状，可遍布全身，融合成片。此后，有一个典型的剥脱阶段，
全身脱下大量的大小片状脱屑。应用皮质激素可使病程缩短，一般可控制在1个
月左右。
药疹的发生均有明显的用药史，除剥脱性皮炎外，潜伏期多为7～8日，病程
具有自限性，多在4～20日内自愈，若给予抗组胺药、皮质激素类药物治疗，病
程可明显缩短。
药疹是完全可以预防的，关键在于对已知过敏的药物坚决不用，对易致药疹
的药物要谨慎使用，并严格把握药物的适应症。
根据临床资料分析，抗生素导致药疹者最多，易致敏的药物主要有青霉素、
头孢菌素、环丙沙星、乙酰螺旋霉素、甲硝唑等。其次为解热阵痛药，主要有水
杨酸类、扑热息痛、感冒通。再次为卡马西平、苯妥英钠、痢特灵、磺胺药等。
不可忽视的是，有些中药制剂也可导致药疹，如复方丹参液、柴胡注射液、雷公
藤等，需提高警惕。
近年来，由于大量新药上市，且处方药控制不严等多种原因，滥用药的现象
呈明显增多的趋势，致使药疹病例也随之增多。因此，预防药疹发生的另一个关
键在于加强合理用药。作为医生，在给患者开处方前，应仔细询问其用药史，力
求用药简单有效。
在药疹的治疗方面，早期诊断及规范使用皮质激素十分重要，可直接影响预
后。皮质激素应用要做到早期、全程和足量，可以尽早控制病情发展，缩短病程。
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