护士长在医院内感染监控管理中的作用

2.2强化在职培训，重在提高全院感染监控管理的知识与技能

2.2.1制定培训的计划预防医院内感染是正在发展的新学科，相关的理论和技术进展很快，鉴于目前护理人员对预防医院内感染的知识面和知识掌握的深度，护士长要根据科室人员的不同层次，从基础抓起，实施目标教学与管理。医院内感染知识的培训要同其他新理论、新知识和新业务、新技术一样，建立严格的培训制度，分层次制定相应的知识目标和技能目标，做到月有计划，周有安排，季有考试，考核的结果与奖惩挂钩，并纳入学分管理，形成激励机制，调动全员的积极性。

2.2.2明确培训的内容医院内感染监控的相关知识，其重点包括两个方面。一方面是相关理论知识的“灌输”。主要是医院内感染的概念、医院内感染的诊断标准、医院内感染的流行病学、抗生素的使用原则、医院内二重感染的原因及预防措施，通过学习掌握医院内感染的发生、发展与转归等［3］。另一方面是提高与院内感染监控相关的技能。通过培训提高观察水平、监测水平和动手能力，基本掌握预防、治疗医院内感染的方法和手段。掌握感染性疾病患者预后的综合性评价、及时发现医院内二重感染的先兆、手术后伤口愈后等级的判断等，及时为医生治疗患者提供可靠的信息。

2.2.3规范培训的方法对医院内感染知识的培训方法强调突出相关理论知识的针对性、实践技能的实用性等。在医院内感染的高发期或需要重点监测的项目可适时请专家进行专题授课；对共同理论可编写成文字材料，做成卡片，做到知识共享；重点内容也可进行现场指导，如组织专题护理教学查房或进行专题研讨等。当前医院内感染的主要传播途径是泌尿道感染、肺部感染和外科切口的感染，而医院内感染最主要也是最活跃的传播途径为医护人员的手、医疗设备、空气中的飞沫等，因此在学习目标监测和掌握与之相关的预防措施时，可采取形象直观的教学方法。如对医务人员洗手的教学，可通过理论学习掌握洗手的重要性，掌握洗手的指征；通过模拟示教及其他宣传，掌握洗手的方法和手的消毒要求。切断传播途径是预防医院内感染的重要手段，临床工作中的主要应强调做好侵入性操作的监控与管理，要严格操作规程，同时对一些无菌技术操作的监控与管理，要严格按操作规程，同时对一些无菌技术操作要制定严格的操作标准，可运用多媒体等手段在网上授课，发挥网络的作用，突出以实用性、可操作性为主。

2.3完善管理措施，重在转变管理行为上下功夫要适应医院内感染管理发展的需求，有效地控制医院内感染发生率，首先是建立完善的医院内感染管理组织［4］。建立以科室主任、护士长和1～2名护理骨干组成的领导小组，突出以“人本”管理为核心，对医院内感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导。其次是实行质量的自控和互控。根据医院制定的质量指标体系，重点抓好薄弱环节的控制，实行分工负责制，与奖惩挂钩，做到对各个被检项目的规范化、程序化管理。将定期查和随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中出现的问题，及时制定措施，限期整改抓好落实。第三是严格对“八室”“四房”的规范化管理。要建立健全管理规章制度，严格遵守操作规程，要掌握一次性物品的处理原则，加强对一次性物品的监控与管理，正确处理好医用垃圾和生活垃圾等［5］。第四是改善护理基础设施。如增加“八室”“四房”的空气净化设备，完善消毒隔离设施，改善洗手的条件，控制病区的人流和保持病区清洁整齐等。第五是及时准确地填报医院内感染的相关数据。转变按经验办事的传统思维模式，坚持用数据说话的科学管理方法，以达到促进有效控制医院内感染发生的目的。

1杨杰.加强医院内感染管理应把握的几个问题.实用医药杂志，2004，21（1）：92.