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时间 : 2009-11-26 18:24:28 来源：www.eyao.com.cn

[摘要]

胰石病

胰石病应该做哪些检查？

　　尿淀粉酶可升高。有脂肪泻者镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。血ALT、AST、可轻度异常，白蛋白下降，胆固醇、三酰甘油下降。有黄疸者，总胆红素和结合胆红素、碱性磷酸酶均可升高。有糖尿病者血糖升高。有人用放射免疫法检测发现血乳铁蛋白增高是胰石病的特有表现，据此认为此法是确诊的最佳方法。

　　影像检查是胰石病诊断的主要方法。

　　1.腹平片由于胰石中多含有钙成分，故不能透过X线，在腹平片上表现为不透光的阳性结石，主要有3种类型：

　　（1）弥漫型：为散在的粟粒大小结石。

　　（2）孤立型：为一个或数个块状结石。

　　（3）混合型：为粟粒状、黄豆状或块状结石同时存在。

　　酗酒引起的胰石病以弥漫型结石多见，其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型结石多见。结石分布在脊柱两侧、平第2腰椎至第11胸椎间。如果是单个结石或小结石，易与脊柱重叠，这时需加拍侧位片。早期结石成分以蛋白质为主，腹平片呈阴性，此时ERCP有助于诊断。

　　2.B超能较准确地观察胰腺的形态、结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小、数量和所处位置作出诊断，是目前首选的检查方法。

　　3.CT胰腺结石表现为小点状、条状、星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布。它可确定结石的数量、大小及在胰管内的位置，还能观察胰腺形态、大小和胰管扩张程度。

　　4.ERCP可清楚地观察结石的数量、大小、部位和胰管的直径，有无狭窄或扩张，对阴性结石特别有帮助。但ERCP只能显示胰管内的变化，对胰实质内钙化（假性结石）帮助不大。且ERCP尚可诱发胰腺炎，应用时加以注意。

　　5.MRI诊断价值与CT相似，但钙化和结石的发现CT优于MRI。当结石小于5mm时MRI不易发现。

关键词: 胰石病

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