时间 : 2009-11-26 12:28:48 来源：www.shjdyy.com
胰石症治疗目的是祛除结石解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛
胰石症应该如何治疗？
胰石症治疗目的是祛除结石解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。
常用的手术方法：
1.经内窥镜取石
此法仅用于胰管无狭窄的胰石若无胰管狭窄可将括约肌切开取石，当结石较大时，可经超声碎石或激光震波碎石后取出结石经过超声碎石后，结石破碎得较小，亦可自行排出若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出，而梗阻因素并未解除，日后仍将形成结石
2.胰腺部分切除
指结石局限于胰体胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时可将残端胰管下空肠行套入式，或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部体部，在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此，胰体尾应多保留一些，近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。
3.胰管结石合并胰腺囊肿
一方面将结石取石另一方面将囊肿与肠道做内引流术。
4.胰实质切开取石
适应于胰头体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头体孤立性结石近端又无狭窄者，在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合但这种情况的病例较少见。一般情况下胰管的多处结石均伴有多处狭窄和扩张。为解除梗阻有时将胰管大部或近于全部劈开，将结石取净，将劈开的胰管与空肠行侧吻合由于胰腺大部分已纤维化，因而劈开胰管时出血并不太多。
5.Whipple手术
适应于胰头部多发性结石胰头而毁坏或有恶变者。胰十二指切除破坏性大对生理扰乱严重，应严格掌握其适应症为减少损伤，若无恶变征象时，可采用改良式（保留十二指肠）胰头切除
胰石症的治疗尚未形成一固定术式其原因在于结石的大小、部位、胰管的狭窄程度胰腺组织的纤维化范围等无一定的模式，则在治疗上有一定的难度。具体应采用那种手术方法要从多方面考虑再予以实施
6.胰结石并发胰腺癌的治疗
当术中疑为癌变时应行冰冻切片。经确诊后进行如下治疗：
瘤肿局限于包膜内位于胰头则行胰十二肠切除。若病变在胰腺的范围较广，未发生周围转移可行全胰切除。术后内、外分泌不足行替代治疗
胰头部肿瘤并压迫胆总管下端出现黄音时行胆管空肠内引流术
当肿瘤不能切除或切除不彻底时可行术中放射治疗。
亦可采用动脉插管灌注化疗药物
近年来有人试用体外透热治疗有一定疗效。
胰石症应该如何预防？
胰石症与饮酒有关饮酒时间长、量大者则易形成胰结石，故应该减少饮酒改掉坏的生活习惯。
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