慢性胰腺炎和胰腺囊肿的课件

时间 : 2009-11-26 23:17:36 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

独狼的博客,独狼,是由多种原因引起的胰腺实质节段性或弥漫性慢性渐进性炎症与纤维性病变，胰管狭窄和扩张，并伴有胰腺内、外分泌功能减退n胆道疾病：☆慢性酒精中毒：☆其它原因：甲状旁腺功能亢进的高钙

是由多种原因引起的胰腺实质节段性或弥漫性慢性渐进性炎症与纤维性病变，胰管狭窄和扩张，并伴有胰腺内、外分泌功能减退

n胆道疾病：☆慢性酒精中毒：☆其它原因：甲状旁腺功能亢进的高钙血症，营养不良，毒素，胰腺创伤，慢性溃疡穿透胰腺，胰腺解剖异常遗传因素等

胰腺缩小变硬，胰管狭窄伴节段性扩张，可有胰石或囊肿形成。

临床表现也是外科学中慢性胰腺炎的四联症

◎腹痛：慢性持续性或反复发作性腹可放射至腰背部◎食欲减退、体重下降、营养不良：◎脂肪泻：◎糖尿病：

而内科学中有假性囊肿和胰管钙化，没有体重下降，顶。

◆辅助检查：•实验室检查淀粉酶应该是降低，组织严重破坏嘛、粪便脂肪球、糖耐量•腹平片•B超•CT•ERCP•MRCP

治疗目的：减轻疼痛，改善消化功能，促进胰液引流通畅，防止胰腺功能进一步损害。

1.非手术治疗：◇控制饮食◇禁止烟酒◇胰酶治疗◇解痉止痛◇营养支持◇治疗糖尿病

2.手术治疗：◇处理胆道疾病：胆总管切开取石术，胆管空场吻合术，Oddi括约肌切开成形术◇胰管引流：胰管空场吻合术◇胰腺切除：胰腺部分或次全切除术

假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症，少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞◐真性囊肿：可为先天或后天因素所致，囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿◐肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌

急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。

临床表现和诊断◈压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱胀不适，恶心呕吐；压迫胆总管下段，黄疸◈上腹胀痛，上腹肿块：◈血尿淀粉酶升高：◈B超、CT：

治疗囊壁尚未成熟，<6周非手术治疗，B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时（迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。囊壁已成熟，>6周应手术治疗：•内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术•外引流术：适用于明显感染，囊壁时间短，不能行内引流者

关键词: 独狼的博客独狼医得杂谈

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