胰腺囊肿

时间 : 2009-11-26 19:29:52 来源：mc.seu.edu.cn

[摘要]

第六章胰腺疾病的诊断
[上一章]
[下一章]胰腺囊肿
上一页

胰腺囊肿分假性囊肿与真性囊肿两大类，前者多见，后者又分为先天性囊肿及潴留性囊肿。另有包囊虫病亦可在胰腺内形成囊肿改变。

一、假性囊肿（图6-6-1）

当有急性出血、坏死性胰腺炎或外伤后，胰腺的渗出液、坏死物、血液等外溢集聚，如与胰管相通，则胰液外溢使囊腔扩大，被周围纤维组织包裹，形成纤维壁，成一假性囊肿，这是胰腺炎最常见的并发症之一。其发生率，急性胰腺炎为18％，慢性胰腺炎为22％：囊肿较小时无任何症状，较大时，可出现上腹部肿块，压迫周围脏器。引起持续性上腹痛，向腰部放射、同时伴胃纳差、恶心、呕吐等。假性囊肿巨大时，可以占据整个上腹部，液体量可多达1000m1。

[声像图所见]

1、胰腺的局部可见一无回声区，边界光滑、整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。

2、囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声影。

3、囊肿单发多见，亦可呈多发．或内有分隔状。

4、囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压或移位，也可使胰腺失去正常的形态。

1、应与周围脏器的红肿相鉴别。胰头部囊肿，应与肝脏及右肾囊肿相鉴别：胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别；胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别。胰腺正常时，可能为胰腺外囊肿。

2、巨大假性囊肿应与腹膜后淋巴肉瘤祁鉴别，女性还须和卵巢囊肿相鉴别。

3、应与胰腺癌（瘤）相鉴别。后者内有乳头状结构，呈囊实性改变，无胰腺炎史。

二、先天性囊肿

本病乃胰腺导管及腺泡先天性发育异常所致，多见于小儿，与遗传因素有关。囊肿常发生于肝脏及肾脏，发生于胰腺者甚为少见。如同时有多囊肝、多囊肾，则胰腺的先天性囊肿易于诊断。

三、潴留性囊肿（图6-6-2）

本病由于胰管梗阻，胰液在管内滞留所致。该囊肿一般较小、单房，超声可见胰管膨大呈无回声区。周围胰腺组织常伴有炎症，故声像图上可见慢性胰腺炎的声像图特点。如边界不整、回声增强、不均，体积增大（有时缩小）等，有助于确定本病的诊断。

四、包虫囊肿

本病由于吞食细粒棘球绦虫卵引起的一种疾病。多发生于肝脏，偶见于胰腺。超声显示：囊肿壁回声增强，边界光滑、整齐，内为无回声区，囊内可见头节或子囊，超声显示为多发性强回声团或回声点。

五、胰腺囊肿的临床意义

胰腺囊肿的超声诊断具有特异性，诊断淮确率常达90％以上，因此对于上腹部肿物，超声显示为无回声区，边界光滑、整齐，后壁回声增强者，应考虑为囊性占位性病变（即囊肿），而胰腺囊肿以假性囊肿最多见。囊肿中，绝大多数属于良性，较大的假性囊肿，可以抽液治疗或手术切除。较小的囊肿，如先天性囊肿，潴留性囊肿，一般不需处理。