李伟汉,张浩,刘平贤,于东,胰腺外伤的诊治体会

时间 : 2009-11-26 08:16:44 来源：www.chemyq.com

[摘要]

目的 :探讨胰腺外伤的诊断、治疗和预后。方法 :回顾性分析 2 3例闭合性腹外伤致胰腺外伤的诊断、治疗的临床资料。结果 :入院时经CT检查 18例患者 ,明确胰腺损伤诊断者 13例。 2 3例患者均行

前言目的:探讨胰腺外伤的诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析23例闭合性腹外伤致胰腺外伤的诊断、治疗的临床资料。结果:入院时经CT检查18例患者,明确胰腺损伤诊断者13例。23例患者均行诊断性腹腔穿刺,17例患者抽出不凝血。首诊漏诊10例,漏诊率43%。手术治疗17例,保守治疗6例。手术组并发胰漏4例,胰腺囊肿形成1例,腹腔感染3例,死亡3例。保守治疗组胰腺假性囊肿形成4例,合并感染2例,创伤性胰腺炎1例,囊肿择期手术致胰漏1例。结论:闭合性腹外伤致胰腺外伤早期明确诊断较为困难,易漏诊,延误治疗。在治疗上因损伤的个体差异大,故手术方式的选择应视具体胰腺损伤的性质、部位及合并损伤的脏器而个体化。通畅有效的引流可降低感染、脓腔形成等并发症的发生率,并关系到胰漏的早期愈合。双套管持续冲洗及负压引流是一种有效可靠引流方式。对于术中发现胰腺部位腹膜后血肿者应积极的探查,以便能及时发现胰腺损伤,正确处理。保守观察的患者应及时的复查CT、B超、血尿淀粉酶,以便能及时准确的处理