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时间 : 2009-11-26 19:02:42 来源：www.54135.cn

[摘要]

胰腺外伤诊治的近况, 　　提要胰腺外伤不多见，诊断及时或延迟，治疗恰当或不合理，两者的预后有天壤之别。如延误诊断或治疗不及时会带来很多并发症，死亡率也增高；如能早期确诊，初步治疗合理，

胰腺外伤诊治的近况2009-05-0423:45:41有1人关注

　　提要胰腺外伤不多见，诊断及时或延迟，治疗恰当或不合理，两者的预后有天壤之别。如延误诊断或治疗不及时会带来很多并发症，死亡率也增高；如能早期确诊，初步治疗合理，伤员多能顺利恢复。本

　　提要胰腺外伤

　　胰腺外伤

　　胰腺外伤的分类具有重要的临床意义，Lueas和Smego分类法[4]（见表1和2）以胰腺外伤的严重程度以及有无大胰管损伤进行分类，对采用何种治疗方法有很大的指导意义

　　2.诊断要点

　　在穿透性腹部损伤，胰腺外伤比较容易及时发现，但在清创和探查手术中，

　　表1胰腺外伤Lucas分类法

分型损伤程度Ⅰ轻度挫伤或裂伤，无大胰管损伤Ⅱ胰腺远侧部分挫裂或断裂伤，可疑有大胰管损伤Ⅲ胰腺近侧部分（胰头）挫裂或断裂伤Ⅳ严重的胰

　　表2胰腺外伤Smego分类法

分型损伤程度Ⅰ胰腺挫伤或被膜下小血肿Ⅱ胰实质内血肿，但无大胰管损伤Ⅲ胰实质挫裂或断裂伤，有大胰管损伤Ⅳ严重挫裂伤

　　表3胰腺外伤x见弘分类法

分型损伤程度Ⅰ（挫伤型）胰腺点状出血或血肿；被膜完整，腹腔内无胰液漏出Ⅱ（裂伤型）无主胰管损伤的各类胰腺损伤Ⅲ（主胰部损伤）a.胰体、尾部主胰管损伤

　　b.胰头部主胰管损伤

　　表4美国创伤外科学会分类法

分型损伤部位和严重程度大胰管损伤Ⅰ较小血肿，浅表裂伤无Ⅱ较大血肿，较深裂伤无Ⅲ胰腺远侧断裂伤有Ⅳ胰腺近侧断裂伤，或累及壶腹部有Ⅳ胰腺（头部）严重毁损有

　　2.1病史和体检自170多年前诊断第

　　2.2化验室检查血清淀粉酶测定是常用的诊断方法，但血和腹腔穿刺液的淀粉酶测定并

　　2.3影像学检查鉴于病史对胰腺外伤的诊断帮助

　　由于胰腺的位置深在，加上合并伤的存在，腹腔镜检的应用受到限制[15]，在伤情严重时，

　　按x见弘胰腺外伤分类法，凡伴主胰管损伤者，可先予非手术治疗，生长抑素能抑制胰液分泌，对减少并发症有定价值[16]定期作B超扫描随访，如有胰腺肿胀及胰周积液，予手术引流如疑有主胰管损伤，宜早探查为妥，针对同损伤进行处理1/212尾页

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1.实验室检查：血清磷脂酶A2(SPLA2)，C反应蛋白，α1-抗胰蛋白酶，α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-specifi RNAase)，血清正铁血红蛋白，血浆纤维蛋白原等，这些项目的检查均有较好的... 详细