儿童遗尿症

时间 : 2009-11-26 04:30:16 来源：jib.xywy.com

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[摘要]

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儿童遗尿症应该如何治疗？

1，调整饮食

每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

2，建立合理的生活制度

应该使孩子的生活，饮食起居有规律，应避免孩子过度疲劳及精神紧张，最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

3，睡前不宜过分兴奋

应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

4，临上床前把小便排干净

要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空，有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。

5，及时更换尿湿的被褥衣裤

孩子睡觉的被褥要干净，暖和，尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

必须指出，遗尿可使患儿害羞，焦虑，恐惧及畏缩，如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重，我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

对遗尿儿童可采用以下治疗方法。

一，行为疗法

1，设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历），当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等，当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励，每周与医师会晤一次。

2，建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的，此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

3，膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

二，药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月，再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗，其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿，在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃，这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。