考点2：常见的器质性精神障碍综合征

时间 : 2009-11-26 17:51:31 来源：www.mededu.cn

[摘要]

1．谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5%～15%，监护病房的发生率更高。其最重

考点2：常见的器质性精神障碍综合征时间:2008-03-0416:21来源:www.mededu.cn作者:mededu点击:次

1．谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5%～15%，监护病房的发生率更高。其最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全面损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱可表现为兴奋不安，躁动，反应迟钝，常可从一个极端转向另一个极端；睡眠-觉醒周期紊乱可表现为失眠，日间多眠，夜间少眠，噩梦较多等；情绪紊乱可表现为抑郁，焦虑，恐惧，易激惹，淡漠或困惑等。常起病迅速，病情波动较大，多数病人在4周或更短的时间内恢复，病程一般不超过六个月，可发生在任何年龄，但常见于60岁以上者。本综合征常见于脑外伤、感染、急性中毒、代谢与内分泌紊乱等。2．器质性遗忘综合征一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆损害为突出表现的综合征，学习和保持新信息的能力受损，可有顺行性和逆行性遗忘，由近及远回忆过去经历的能力下降，有定向障碍，常有错构和虚构，即刻回忆一般不受损害，无意识和全面智能的损害。本综合征常见于慢性酒中毒、脑外伤、脑血管病、缺氧、一氧化碳中毒、脑炎、脑肿瘤等。3．痴呆痴呆是由脑部疾病所致的综合征，通常具有慢性或进行性的性质。临床表现为智能衰退，人格改变，不伴意识障碍，多数为不可逆。早期表现为工作效率下降，近记忆减退，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状，随后出现多种高级皮层功能的紊乱，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能，由于智能的明显减退，最终导致病人不能自理日常生活。痴呆可由多种病因所致，如脑变性疾病、脑动脉硬化、脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。4．人格改变患者病前的行为和习惯发生显著改变，表现在坚持目标指向性活动的能力持续减退，不能完成需要延迟满足的行为；情绪不稳定，表达肤浅，易激惹，甚至出现暴怒，时有欣快，或情感淡漠；常常不考虑后果或社会习俗表露性需求及冲动、对食物的需求、不考虑个人卫生等；在言语表达中出现病理性赘述、粘滞和概念内容包含太多，同时可有偏执观念。

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