什么是Korsakov综合症

时间 : 2009-11-26 21:35:21 来源：www.shenmeshi.com

[摘要]

Korsakov综合症为慢性酒精中毒者的后遗症。Korsakoff综合症又称器质性遗忘综合症，是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合症。表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘、时间及空间定向障碍，而无

Korsakov综合症为慢性酒精中毒者的后遗症。Korsakoff综合症又称器质性遗忘综合症，是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合症。表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘、时间及空间定向障碍，而无全面的智能减退。

Korsakoff综合症可见于80%的Wernicke脑病病例中。本综合征往往出现在一次严重的酗酒后震颤谵妄发作后，或多次发作之后，不论事先有否典型的Wernicke脑病发作。在蛛网膜下腔出血，丘脑出血或丘脑缺血性卒中之后，以及少见地在累及丘脑旁中央后侧部位的肿瘤病例中，也可发生本综合征。

Korsakoff综合症

Werniche　korsakoff综合征主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。临床上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神经瘫等，如不及时治疗会导致不可逆性脑损伤。维生素B1是硫酸焦磷酸（TPP）的活性基团，TPP又是丙酮酸脱氢酶的辅酶，后者在三大物质代谢中起着关键性的作用。该病与AWS又不能截然分开，因为酒依赖者往往发生低镁血症，镁离子是TPP的辅助因子，间接使丙酮酸脱氢酶的活性降低，出现或加重Werniche。

Korsakoff综合征的主要临床特征可归纳为以下几个方面。

1.遗忘症是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，它不是记忆普遍性的减弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。它是此综合征最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘和逆行性遗忘。顺行性遗忘是指不能回忆在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。逆行性遗忘，即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。患者往往不能保留新的信息，对自己刚说过的话，刚经过的事马上就忘了，往往记不清自己家的门牌号，自己的床位号，不能学习任何新的事物。除简单的任务外，患者往往不能胜任任何工作。给工作、社交及生活带来不良影响。

2.虚构指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验说成是确有其事。常以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过。其内容荒谬，变幻不定，丰富多样。

3.错构即指患者将过去生活中所经历的，但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当时发生的，并坚信是事实及予以相应的情感反应。患者由于记忆力减退，不能正确叙述事件发生的过程，或弄不清前后所发生的次序，但患者为了填补这方面的空白而将过去时间里曾经发生过的事件，说成是这一时间发生的。

4.认知功能障碍Korsakoff综合征患者在认知功能上有很多方面表现异常，表现为概况的抽象和形成有困难，学习能力明显下降，从一种思维转移到另一种思维有困难，感性认识功能也常受到影响。

5.定向障碍特别是时间定向障碍，但其感知的思维内容、警惕性、注意和行为往往相对保持完整，但仔细检查可发现轻微的知觉功能减退。自发性言语和动作减少，自知力通常受损。

6.人格改变常表现为表情冷漠，缺乏主动性，对周围事物缺乏主动意志要求。

7.其他部分患者有不同程度的多发性神经炎，肌肉萎缩和肌肉麻痹，腱反射减弱，部分患者