中毒,抗疟药中毒

时间 : 2009-11-26 03:30:20 来源：disease.fx120.net

[摘要]

毒理　　
本品服后胃肠道吸收完全，但较缓慢，服后约4h达到血药浓度峰值，主要分布于肺、肝、肾等组织，代谢产物由肾脏缓慢排出，半衰期为90h。对人体可产生类似叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；对生长迅速的组织，如骨髓和肠粘膜等，有损伤作用，服后可出现血液系统和胃肠道症状。
临床表现　　
由于本品有微香，小儿容易而发急性中毒，症状出现在服药后的0.5~6h，成人出现症状较慢。其临床特点有：①轻症病人有恶心、呕吐、胃部烧灼感、腹痛、口渴、烦躁不安等；②重症病人有发热、眩晕、视物模糊、心悸、发绀、共济失调、震颤、反复抽搐、惊厥、昏迷、心动过速或过缓、心律失常等，常可因阵发性全身痉挛及呼吸、循环衰竭而于3~6h内死亡；③血液系统可有血小板减少、巨幼红细胞性贫血或全血细胞减少、出血等，也可有皮疹；④内服较大剂量或较长时间应用治疗量后，出现疲乏、纳差、齿龈炎、口腔炎、萎缩性舌炎、胃炎、回肠炎、血细胞减少以及肝、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害等。
诊断　　有误服大量或长期应用本品史。
急救处理　　
1、停药口服中毒早期，应及时催吐、洗胃及导泻等。
2、补充液体轻症者口服10%葡萄糖水或萝卜汁、茶水等；重症者口服10%葡萄糖盐水，以促进排泄。
3、镇静止痉地西泮（安定）成人10~20mg肌注或缓慢静注；婴儿每次1~2mg幼儿每次2~5mg；年长儿每次5~10mg，或每次0.1~0.2mg/kg，肌注或缓慢静注。其他尚可选用硫喷妥钠、异戊巴比妥钠等。
4、其他对症支持治疗。