异位性皮炎
异位性皮炎
异位性皮炎（atopicdermatitis）又名异位性
湿疹（atopiceczema），典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外，还具有以下四个特点:
1．易患哮喘、过敏性鼻炎的家族倾向；
2．对多种异种蛋白过敏；
3．血清中IgE增高；
4．血液嗜酸性白细胞增高。
病因较复杂。认为与多种因素如遗传、环境等有关。其发病机制可以是变应性的，也可是非变应性的。
【诊断】
1．临床分三期即婴儿期、儿童期、青年及成人期。
①婴儿期：亦称
婴儿湿疹。常在生后1～6月内发病。好发于面颊、额及头皮，四肢及躯干也可发生。皮损可分为渗出型、干燥型及脂溢型，种痘、出牙、气候突变等可使病情加剧。
②儿童期：可从婴儿湿疹发展而来，或婴儿湿疹愈后1～2年发生，或于2岁后首次发病。多发于四肢伸侧或屈侧。皮损有两型：
湿疹型：损害为丘疹、丘疱疹，融合成片，浸润肥厚及苔藓样变，抓破后有糜烂、渗液和结痂，为局限性对称分布。
痒疹型：好发于伸侧，皮损为黄豆大小、棕褐色或肤色丘疹，表面干燥，粗糙，质地坚硬，附近浅表
淋巴结肿大。
③青年及成人期：指12岁以上青少年及成人阶段异位性皮炎，可从儿童期发展而来或直接发生。好发于肘窝、膝窝、四肢伸侧，颈和眼睑，也可泛发全身。损害呈播散性神经性皮炎样表现，亦可呈痒疹样损害或呈急性或亚急性湿疹样损害。
2．剧痒为本病突出的主观症状。病程慢性，时轻时重。
3．有白色划痕征及延缓苍白现象。
4．患者及其家族中常有遗传过敏史。
5．实验室检查：血中嗜酸性白细胞增高，IgE升高，被动转移试验阳性，对多种过敏原皮内试验（I型）阳性反应，迟发细胞免疫试验如结核菌素等反应低下。
【鉴别诊断】
主要应与湿疹及婴儿脂溢性皮炎相鉴别。
1.湿疹：异位性皮炎常发病早，有遗传过敏性家族史，损害形态和分布有一定特殊性。而湿疹的皮损与异位性皮炎没有多大区别，但无一定的发病部位，家族中常无“异位性”病史。
2.婴儿脂溢性皮炎：常见于生后不久的婴儿，好发于头皮、面部，呈灰黄色或棕黄色油腻状鳞屑，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，痒较轻。而异位性皮炎婴儿期皮损以两颊部为主，头皮发生较少，痒剧。
【治疗】
1．一般治疗
①尽量避免诱发本病的食物、吸入物及接触物。
②注意消化功能，如有便秘及消化不良应给以适当处理。
③婴儿湿疹患者应避免与种痘者或单纯疱疹患者接触，以免发生
水痘样疹。患者本人种痘时间需在皮损痊愈后进行。
2．全身疗法：抗组胺制剂，小儿可用苯海拉明糖浆、开瑞坦糖浆等。脑益嗪（Cinnarizine）有抗组胺、5－羟色胺及缓激肽作用，可以选用。抗纤维蛋白溶酶剂如止血芳酸（PAMBA）0.1～0.3g，加入5％葡萄糖液中静脉注射或滴注，有一定疗效。重症者可使用皮质类固醇激素。
3．外用疗法：治疗原则及药物与湿疹相同。
【预后】
病程迁延反复，部分患者青春期消退。部分患者异位性皮炎与哮喘交替出现。
