眼异物伤

时间 : 2009-11-26 15:52:22 来源：www.qqyy.com

[摘要]

眼异物伤较常见。大多数异物为铁类磁性金属，也有非磁性金属异物如铜和铅。非金属异物包括玻璃、碎石及植物性(如木刺、竹签)和动物性(如毛、刺)异物等。不同性质的异物所引起的损伤及其处理有所不同。一、眼球外异物

一、眼球外异物：

1．眼睑异物：多见于爆炸伤时，可使眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石。对较大的异物可用镊子夹出。

2．结膜异物：常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下沟、穹窿部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症状。可在用表面麻醉剂点眼后，用无菌湿棉签拭出异物，然后点抗生素滴眼液。

3．角膜异物：以铁屑、煤屑较多见，有明显刺激症，如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑。植物性异物容易引起感染。对角膜浅层异物，可在表麻下，用盐水湿棉签拭去。较深的异物可用无菌注射针头剔除。如有锈斑，尽量一次刮除干净。对多个异物可分期取出，即先取出暴露的浅层异物，对深层的异物暂不处理。若异物较大，已部分穿透角膜进入前房，应行显微手术摘除异物。挑取异物时应严格执行无菌操作，否则有引起化脓性角膜溃疡的危险。异物取出后点抗生素滴眼液或眼膏。

4．眶内异物：常见的有金属弹片、气枪弹、或木、竹碎片。可有局部肿胀，疼痛。若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。眶内金属异物多被软组织包裹，可不必勉强摘出。但植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。

是严重危害视力的一类眼外伤。任何眼部或眶外伤，都应怀疑并排除异物。异物的损伤因素包括机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。除穿通伤之外，还有异物特殊的损害。眼内的反应取决于异物的化学成分、部位和有无带菌。不活泼的无菌异物，如，石、沙、玻璃、瓷器、塑料、睫毛，一般能耐受。铁、铜、铝、锌是常见的反应性异物，后两种引起轻微炎症，可包裹；若异物很大可刺激炎症，引起细胞增生、牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩。异物也可移位。球内异物一般应及早手术摘出。手术方法取决于异物位置、磁性、可否看见、是否包裹、或位于玻璃体、视网膜及其他结构内。

（责任编辑：施静妮）