溢泪症（epiphora）

时间 : 2009-11-26 17:09:12 来源：www.med66.com

[摘要]

　　凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。溢泪（epiphora）是指泪道排出泪液受阻。泪液不能顺利流入鼻腔而流出睑裂之外。

　　病因和发病机制

　　1、泪小点异常：泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。

　　2、泪道异常：发育异常（先天性闭锁）、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。

　　3、鼻腔因素：鼻甲肥大、鼻粘膜肿胀、鼻腔肿块阻塞等。

　　临床表现

　　长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。

　　实验室及其他检查

　　1、荧光素液检查法

　　2、泪道冲洗法泪道冲洗结果的分析：

　　（1）正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。

　　（2）注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。

　　（3）冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。

　　（4）冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。

　　（5）冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。

　　3、必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。

　　诊断和鉴别诊断

　　1、风吹及强光刺激时溢泪加重。

　　2、眼睑皮肤湿疹性皮炎。

　　3、泪道冲洗可明确是否有器质性阻塞及阻塞部位。注意有无泪点位置异常以及眼轮匝肌功能异常。

　　矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。

关键词: 溢泪症

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