避孕后闭经综合征|症状|治疗

时间 : 2009-11-26 02:38:03 来源：www.yongyao.net

[摘要]

避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经溢乳及月经稀少等一系列症状发生于育龄妇女中服用避孕药不当者本征部分患者有恶心头晕头痛乏力食欲不振乳腺胀痛色素沉着黄褐斑白带增多下肢

本征患者卵巢变小，卵泡小、不成熟、无黄体，皮质多变为硬化型，类似绝经期的卵巢。
口服避孕药：常用的口服避孕是雌、孕激素合剂，国内所用的Ⅰ号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡发育与排卵，周期性停用后，可造成撤药性子宫出血。20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，雌激素含量更低，使部分服药者子宫内膜增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3代产品，每月周期用不同的雌、孕激素剂量，相继服6天、5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%。停药后一般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史，长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜萎缩，不出现撤药出血，其原因是药物对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子（多巴胺）减少，不再抑制垂体催乳细胞分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象。另一种可能性是原有潜在的垂体PRL，微腺瘤而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳，因此，无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测FSH、LH、PRL以及E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低促性腺激素、低雌激素的情况，然后对症治疗。年轻者在用序贯的雌、孕激素或氯米芬治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。