隐斜视（隐性斜视） 斜视文章之五 如何使用三棱镜治疗斜视

隐斜视（隐性斜视）斜视文章之五如何使用三棱镜治疗斜视

三棱镜是矫治儿童斜视，消除复视的一个非常重要的手段。它巧妙地运用了物理学原理：当光线穿过三棱镜后会向其基底方向折射，物像向其尖端方向移位，根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，并不断改变三棱镜的度数，直至外界物体成像于斜视眼的黄斑，双眼有了共同的视觉方向，复视也就可以消除了。棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。人眼在水平方向融合力大，能耐受的棱镜度成隐斜视度较大，垂直方向融合力小，能耐受的棱镜度小，一般不超过1-2△三棱镜度数，有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。对水平方向隐性斜视，一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2。垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行矫正，上转肌麻痹，矫正其斜视度1/3－2/3.下转肌麻痹，矫正其斜视度2/3-全部斜视度。麻痹性斜视的矫正用三棱镜矫正时还可以通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数，其底方向与隐性斜视轴偏斜方向相反，如上隐斜视用底朝下三棱镜矫正。一．普通三棱镜给镜原则：1．应用均分法，将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△，如右眼需3△底朝上矫正三棱镜均分到两眼为：右眼1.5△度底朝上，左眼1.5△底朝下。2．非均分法：配镜时考虑到患者配镜后舒适程度，可以双眼非均分法配镜，配镜时主导眼少量给镜，非主导眼适当多给度数。3．配镜时要考虑到偏斜是混合性的原因，当垂直性偏斜矫正后，常因正常反射及融合能力是水平斜视得到改善。因此可以认为通过三棱镜矫正垂直隐斜部分后，会对全部水平斜视的干扰症状的解除会有很大的帮助。反之水平误差合并垂直偏斜存在，如只做水平斜视的矫正其矫正结果几乎会失败。当偏斜度很小时，可用透镜的移位作为廉价的权宜办法，有时可得到同样的矫正结果二．摹状三棱镜给镜原则1.超过6△以上的斜视度，三棱镜厚度增加，为佩戴造成困难。2．同时合并较高度数的远视和近视度数，需要同时在远视和近视眼镜上再加三棱镜矫正的。3．单眼超过15△以上的斜视需要矫正。三棱镜适应症：　　1、小角度斜视。2、斜视手术后残留斜位。3、有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。4、特发性眼球震颤。5、辐辏功能不足或辐辏麻痹。6、年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。7、眼球后退综合症。外伤所致的麻痹性斜视。2、佩戴三棱镜的目的：消除复视，矫正眼位，缓解视疲劳。　配戴三棱镜的原则：　给患者检影验光，在患者原有屈光度数的基础上试戴三棱镜。一般按病人实际检查三棱镜度数的三分之一开始试镜，将三棱镜度数平均分配至双眼，或者统筹安排，直至病人症状消失或明显改善，再决定处方。三棱镜尖指向该眼偏斜方向。