适应障碍及分离性(转换)障碍

时间 : 2009-11-26 11:32:32 来源：www.psypx.com

[摘要]

患者感到不能承受生活的重压或难以应付。可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠，头痛，腹痛，胸痛和心悸。

主诉患者感到不能承受生活的重压或难以应付。可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠，头痛，腹痛，胸痛和心悸。

诊断要点对近期的应激性或创伤性事件的急性反应。由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。可以以躯体症状为主。其他症状可能包括：心境低落或悲伤焦虑担忧感到难以应付急性反应通常持续数天到数周。

鉴别诊断如果存在分离性症状（突发的不寻常的或戏剧性的躯体症状），参见分离性（转换性）障碍一F44。急性症状可能随时间而持续存在或发展。如果明确的症状持续存在超过一个月，应考虑其他诊断：如果持续存在明显的抑郁症状，参见抑郁症一B2#。如果持续存在明显的焦虑症状，参见广泛性焦虑障碍一F41．1。如果持续存在应激相关的躯体症状，参见难以解释的躯体主诉一F45。如果症状可归于失去亲人，参见居丧障碍一263。

8．分离性（转换）障碍一F44。

主诉患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状，例如抽搐，遗忘，出神，感觉缺失，视觉紊乱，肢体瘫痪，失音，身份识别障碍，“附体”状态。

诊断要点躯体症状有下列特点：表现不同寻常。与已知疾病不一致。经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。急性病例的症状可能：富有戏剧性且不同寻常随时问经常改变与别人的关注有关在某些慢性病例，患者可能面对严重的问题，却显得无动于衷。

鉴别诊断应仔细考虑可能引起这些症状的躯体病因。完整的病史以及详细的躯体检查（包括神经系统）很有必要。神经系统疾病的早期症状（例如：多发性硬化）可能类似转换性症状。如果存在其他难以解释的躯体症状，参见难以解释的躯体主诉一F45。如果存在突出的抑郁症状，参见抑郁症一F32#。