小儿营养性巨幼红细胞性
贫血如何检查缺乏维生素B12所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、摄入量不足：可通过胎盘获得维生素B12，当婴儿肝内的维生素B12贮存量过低而摄入不足，是乳母长期素食或患有可致维生素B12吸收障碍的疾病，使其乳汗中维生素B12的含量极少时，即发生
营养性巨幼红细胞性贫血。因长期偏食，仅进食植物性食物所致的维生素B12缺乏可见于年长儿和成人。2、吸收和运输障碍：食物中的维生素B12进入胃内后，必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）成B12-糖蛋白复合物，然后经由末端回肠粘膜吸收，进入血循环与转钴蛋白事，运送到肝内贮存。任一上述五一节中的异常均可引起维生素B12缺乏和巨幼红细胞性贫血。3、需要量增加：新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快，维生素B12的需要量也相应增加，摄入量不足时即遭致病。感染时因维生素B12的消耗量增加，如摄入量不敷所需亦可导致发病。
缺乏叶酸所致的小儿巨幼红细胞性贫血的
1、摄入量不足：羊乳含叶酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸发乳经加热等后，所含叶酸亦遭致破坏，故单纯用这类乳品喂养婴儿而未及时添加辅食就发生本症。可从母体得到叶酸并贮存于肝，故出生后4之内发病，此症的高峰年龄是4~7。
2、：结肠内细菌含有叶酸，可被吸收以供人体之需，长期服用广谱抗生素可使结肠内部分细菌被清除，因而叶酸的供应。长期使用抗叶酸制剂（如氨甲蝶呤）者，因其可抑制叶酸还原煤酶、阻抑叶酸转变为四氢叶酸，因而致病。此外，长期服用某些抗
癫痫药（如苯妥英钠、扑扑痫酮、苯巴比妥）也可导致叶酸缺乏，是抗癫痫引起叶酸吸收障碍，或是置换了血清中运输叶酸的载体所致。
3、代谢障碍：腹泻、脂肪下痢等均可叶酸吸收而致缺乏。先天性叶酸代谢障碍见于一种小肠吸收叶酸缺陷及叶酸转运功能障碍的先天性疾病，除呈现大细胞性贫血外，尚有
惊厥、智力发育迟滞和脑
钙化。
