【食疗】17．2 营养性巨幼红细胞性贫血

时间 : 2009-11-26 00:45:10 来源：www.hezhici.com

[摘要]

　　（5）其他因贫血可引起心脏扩大、心脏杂音，皮肤可因血小板少而出现紫癜，红细胞寿命可缩短而出现黄疸。

　　17．2．4实验室检查

　　（1）血象贫血多较严重，红细胞减少较血红蛋白减少为著，MCV及MCH%26gt;正常，MCHC正常；红细胞轻度大小不均，大者较多，着色较深，中央苍白区不显，常见卵圆形红细胞；网织红细胞数常低于正常。白细胞总数稍低或正常，淋巴细胞相对增多，粒细胞减少，胞体大，核染色质疏松，核呈右移，可见巨多节核中性粒细胞。严重病例血小板数可减少。

　　（2）骨髓象有核细胞数可轻度增加、正常或减少。各期幼红细胞呈巨幼变，如原红及早幼红细胞增多，则更有诊断意义。白细胞分类多接近正常，淋巴细胞有时可相对增加。中性粒细胞中可出现巨中幼、巨晚幼或巨杆状核中性粒细胞。重症病例巨核细胞数可减少，形态也有改变。

　　（3）特殊试验

　　①血清维生素B12测定。在维生素B12、叶酸及缺铁时均可减低。

　　②维生素B12吸收试验，如吸收差，则尿中带有同位素标记的维生素B12的排泄量减少。

　　③组氨酸耐量试验（formiminoglutamicacid试验），组氨酸在体内转化为N-亚氨基甲基谷氨酸（FIGLU）后，需要四氢叶酸进一步降解为谷氨酸。如给患者一次组氨酸负荷，由于叶酸缺乏，FIGLU堆积，尿中排出量增加。但本试验除可有假阳性和假阴性外，在叶酸及维生素B12缺乏时均可阳性。

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