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老年人慢性硬脑膜下血肿

时间 : 2009-11-26 12:18:30 来源:panhongri.haodf.com

[摘要]

老年人慢性硬脑膜下血肿_台州市立医院潘红日大夫个人网站

慢性硬脑膜下血肿是指外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿,因为多数病人年龄超过50岁,且1/4-1/2病人无明确外伤史,实际上记不得外伤史。因多数明确外伤也是轻伤,例如记得偶尔被树枝或门角伤过。也有外伤后硬脑膜下积液演变而来。慢性硬脑膜下血肿主要来源于皮层小血管或桥静脉损伤,硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成,并且不断扩大。同时发生双侧血肿也不少。

临床表现:临床症状和体征多种多样,头痛和轻偏瘫以及痴呆精神异常,老年人痴呆精神异常多见,甚至误当作精神病人。

 诊断:CT,MRI均可以明确,CT可表现低密度或等密度或者混杂密度。如CT增强,可见血肿包膜增强边界。MRI表现为T1、T2均为高信号。

治疗:一旦诊断明确,及时钻孔冲洗引流手术,疗效多满意。对基础疾病较多的老年人,尽量采用局部麻醉下手术,钻单孔,尽量排尽积气,力争最短时间内完成手术。本人曾成功治愈92岁高龄的老人。

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