时间 : 2009-11-26 05:42:18 来源：www.med66.com
子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。
【病因病机】
1.湿热下注外感六淫或过食辛辣炙梗饶谏蚍渴虏唤啵馊臼然喽荆虻蜕链欤鲎邮芩穑缱韪簦停艟没龋⑽静
2.气滞痰凝郁怒伤肝，情志不畅，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，则为慢性子痈。
【诊断】
1.临床表现
（1）急性子痈：附睾或睾丸肿痛，突然发作，疼痛程度不一，行动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。附睾可触及肿块，触痛明显。化脓后阴囊红肿，可有波动感，溃破或切开引流后，医学|教育网搜集整理脓出毒泄，症状消退迅速，疮口容易愈合。
（2）慢性子痈：临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部，可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，同侧输精管增粗。
2.实验室检查
急性子痈血白细胞总数增高，尿中可有白细胞。
【鉴别诊断】
1.卵子瘟（腮腺炎性睾丸炎）睾丸肿痛，多继发于痄腮（腮腺炎）之后，一般不化脓。2.子痰附睾触及结节，多发于附睾尾部，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，溃破后形成窦道，有稀薄豆渣样分泌物。
【治疗】
急性子痈在辨证论治的同时，可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。
1.辨证论治
（1）内治
①湿热下注证
证候：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，{热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。
②气滞痰凝证
证候：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。
（2）外治
①急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，医.学教育网搜集整理可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净，外用生肌白玉膏。
②慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。
2.其他疗法
急性子痈主张早期应用抗生素，在药敏试验未获结果前，可选用抗菌谱较广的抗生素。
【预防与调护】
1.外生殖器有包茎、龟头炎、尿道狭窄等应及时治疗。
2.急性子痈患者应卧床休息并兜起阴囊。切开排脓者要注意引流通畅。
3.饮食清淡，忌烟禁酒。
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