肘关节结核

时间 : 2009-11-26 00:25:25 来源：www.clinixoft.com

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肘关节结核

肘关节结核TuberculosisofelbowjointTuberculosisofbonesandjointsA18.0肘关节结核较常见，居全身骨关节结核第4位，在上肢骨关节结核中占首位。临床以全关节结核最多见，常有与结核病患者接触史或患病史。成人和儿童均可发病，其中以20-30岁发病的约占1/3以上。（一）全身症状：病变活动期可见低热、盗汗、食欲减退、消瘦乏力、血沉加快等结核中毒症状；病变静止期，全身症状不明显。（二）局部症状：1.疼痛、肿胀、功能障碍：疼痛早期症状轻微、全关节结核时症状较重。单纯骨结核和滑膜结核往往劳累后加重，休息时减轻，多为病人忽视。疼痛加剧时已发展为全关节结核。肿胀在单纯骨结核时，多局限于病灶部位，单纯滑膜结核肿胀可见于关节周围，常在肘后方较为明显，易被发现；全关节结核时，肘关节可出现"棱形肿胀"。由于疼痛，肘关节功能受限，呈微屈曲状，晚期较为明显。2.脓肿、窦道：晚期病变常形成脓肿，脓肿破溃后形成窦道，常发生在鹰嘴周围，甚至合并混合感染。X线检查。（一）化脓性关节炎、骨髓炎。（二）夏科（charoct）关节病。肘关节结核采用休息、营养、全身及局部使用抗结核药治疗、根据病变的不同阶段及肘关节的具体情况采用不同的治疗方法。（一）单纯性滑膜结核：在全身使用抗结核药物的同时：1.患肢固定，关节肿胀，疼痛较明显时，用石膏托或三角巾悬吊患肢。2.关节腔内积脓的滑膜结核，可用关节腔穿刺抽脓后注入抗结核药。3.经非手术疗法无效的滑膜结核，及时施行滑膜切除术。如肘关节不稳定，可加用克氏针固定。术后石膏托固定肘关节屈曲90°位3周。3周后功能锻炼。（二）单纯骨结核：1.对无明显死骨，又无侵入关节趋势者可用非手术疗法。2.患肘用三角巾或石膏托固定2-3个月。3.经非手术疗法治疗无效，或病情反而加重，有破入关节可能者，及时行病灶清除术。（三）全关节结核：1.早期全关节结核及时采用病灶清除术或加滑膜切除术，达到及时停止病变发展的目的，最大限度保留关节功能。2.晚期全关节结核，根据病变的具体情况采用肘关节切除术或成形术，或融合术。