疾病名称（英文）tuberculosisofelbowjoint拚音ZHOUGUANJIEJIEHE别名西医疾病分类代码关节疾病与损伤，传染病，中医疾病分类代码西医病名定义肘关节结核较常见，居全身骨关节结核第4位，在上肢骨关节结核中占首位。临床以全关节结核最多见，单纯骨结核次之，单纯滑膜结核最少。肘关节滑膜面积较少，因此单纯滑膜结核少；在骨性组织中，以尺骨鹰嘴松质骨最多，故尺骨鹰嘴发病率最高，外髁次之，内髁最低。肘关节周围肌肉较少，脓肿易穿破皮肤形成窦道，故混合感染较多。病变趋向治愈时，肘关节易发生纤维性或骨性强直。中医释名西医病因中医病因季节地区人群成人和儿童均可发病，其中以20～30岁发病的约占1／3以上。强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史常有与结核病患者接触史或患病史。症状体征1．全身症状：病变活动期可见低热、
盗汗、食欲减退、
消瘦乏力、血沉加快等结核中毒症状；病变静止期，全身症状不明显。
2．局部症状
（1）疼痛、肿胀、功能障碍：疼痛早期症状轻微、全关节结核时症状较重。单纯骨结核和滑膜结核往往劳累后加重，休息时减轻，多为病人忽视。疼痛加剧时已发展为全关节结核。肿胀在单纯骨结核时，多局限于病灶部位，单纯滑膜结核肿胀可见于关节周围，常在肘后方较为明显，易被发现；全关节结核时，肘关节可出现"棱形肿胀"。由于疼痛，肘关节功能受限，呈微屈曲状，晚期较为明显。
（2）脓肿、窦道：晚期病变常形成脓肿，脓肿破溃后形成窦道，常发生在鹰嘴周围，甚至合并混合感染。体检电诊断影像诊断X线表现:（1）单纯性滑膜结核仅见关节囊
软组织肿胀及骨质疏松。（2）单纯骨结核可见鹰嘴或肱骨外髁骨质破坏，形成空洞。（3）关节面破坏、关节间隙狭窄为全关节结核征象。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断1．化脓性关节炎、
骨髓炎：发病急骤，全身和局部症状明显，白细胞计数和中性粒细胞计数增高。肘关节结核合并混合感染与慢性化脓性关节炎或骨髓炎，须靠细菌培养或活检帮助诊断。
2．夏科（charoct）关节病：常为脊髓空洞症的并发症，患肘粗大，软组织肿胀，但活动受限不明显，患肢疼痛不严重，有温觉、痛觉减退或消失现象。X线片可见肘部诸骨广泛致密，常见骨端碎裂或关节腔内有游离骨块。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗肘关节结核采用休息、营养、全身及局部使用抗结核药治疗、根据病变的不同阶段及肘关节的具体情况采用不同的治疗方法。
一、单纯性滑膜结核：
在全身使用抗结核药物的同时，①患肢固定，
关节肿胀，疼痛较明显时，用石膏托或三角巾悬吊患肢。②关节腔内积脓的滑膜结核，可用关节腔穿刺抽脓后注入抗结核药，每周1次，药物用异烟肼100mg，或链霉素0．5g，三个月为1疗程，可连续使用1～2个疗程。③经非手术疗法无效的滑膜结核，及时施行滑膜切除术。如肘关节不稳定，可加用克氏针固定。术后石膏托固定肘关节屈曲90°位3周。3周后功能锻练。
二、单纯骨结核：
①对无明显死骨，又无侵入关节趋势者可用非手术疗法。②患肘用三角巾或石膏托固定2～3个月。③经非手术疗法治疗无效，或病情反而加重，有破入关节可能者，及时行病灶清除术。根据不同的病灶位置，采用不同的手术切口，如鹰嘴结核采用鹰嘴后方直切口；肱骨内、外髁结核分别采用内侧或外侧直切口。术后石膏托固定肘关节屈曲90°位三周。三周后功能锻练。
三、全关节结核：
①早期全关节结核及时采用病灶清除术或加滑膜切除术，达到及时停止病变发展的目的，最大限度保留关节功能。术后石膏托固定肘关节在屈曲90°三个月。②晚期全关节结核，根据病变的具体情况采用肘关节切除术或成形术，或融合术。肘关节切除术是目前治疗晚期全关节结核较好的方法，常采用叉状切除成形术，使肘关节有一定的活动度，而且稳定。但对12岁以下的儿童，手术时可伤及骨骺，影响骨的生长，不宜使用叉状切除成形术。手术采用后方入路，肱骨下端及尺桡骨上端切除范围在2～4cm之间，肋骨下端保留肱骨内、外上保，桡骨上端切在颈部，桡骨头全部切除，保留桡骨粗隆，尺骨上端切除后要保留喙突和部分鹰嘴，使前臂屈伸肌腱及肱二头肌，肱三头肌有附着点。术后屈肘位石膏托固定3周，继用三角巾吊悬1周后可作功能锻炼。若关节结核已愈，体力劳动者的成年人，可做关节融合术。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
