脑蛛网膜炎及囊肿

时间 : 2009-11-26 14:49:20 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

蛛网膜炎是指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。症状体征可表现为急性、亚急性或慢

1.非手术治疗

蛛网膜炎应首先采用以下方法治疗：①应用抗生素；②皮质激素治疗；③反复腰椎穿刺放液，每次10～20ml。亦可同时注入滤过氧或空气10～20ml；④如发现感染灶，应进行根治；⑤有脑水肿和颅内压增高者，应用脱水利尿药物。

（1）视交叉粘连分离术：适用于视交叉部有纤维带和假性囊肿并有视野缺损或视力下降者。在手术显微镜下操作损伤小，可提高疗效。

（2）颞肌下减压术：适用于大脑半球蛛网膜炎，伴有颅内压增高。视力逐渐减退者。一般行右侧减压，严重时可行两侧减压。

（3）颅后窝粘连剥离或蚓部造口术：手术将中孔粘连剥开或切除囊肿。此法术后易再发生粘连。如将一部分蚓部吸除，作成1.5～2cm直径的孔道，则维持通畅时间较久。

（4）分流术：颅后窝病变经前述手术，仍不能解除脑脊液循环梗阻者，可考虑行侧脑室-心房分流术或侧脑室-腹腔分流术。

（5）单纯蛛网膜囊肿切除术：适用于蛛网膜囊肿压迫脑组织引起癫G、颅内压增高或其他神经功能障碍者。

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