A类第四部分内科学(二)循环系统疾病5

时间 : 2009-11-26 09:59:06 来源：www.cnedu.cn

[摘要]

　　第五章心脏瓣膜病　　　　1、心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？　　　　A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、二尖瓣狭窄伴心房颤动　　　　C、主动脉瓣狭窄D、高血压病、动脉硬化　　　　E、心力衰竭　　　　2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是：　　　　A、周围动脉硬化B、周围动脉弹性增加　　　　C、心排血量增大D、回心血量增加　　　　E、收缩压增高、舒张压下降　　　　3、引起右心室后负荷增加的是：　　　　A、室间隔缺损B、房缺C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、快速输液　　　　4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是：　　　　A、x线检查B、心电图检查　　　　C、超声心动图检查D、心音图检查　　　　E、心导管检查　　　　5、引起左心室后负荷增加的是：　　　　A、动脉导管未闭B、三尖瓣狡窄　　　　C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全　　　　E、主动脉瓣狭窄　　　　6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？　　　　A、急性肺水肿发作B、肝肿大压痛　　　　C、胃肠道淤血症状D、心率增快　　　　E、心尖区舒张期隆隆样杂音　　　　7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？　　　　A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄　　　　C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全　　　　E、肺动脉瓣狭窄　　　　8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：　　　　A、主动脉瓣B、二尖瓣C、三尖瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣＋主动脉瓣　　　　9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？　　　　A、风湿性心脏病有风湿热病史　　　　B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大　　　　C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音　　　　D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈吊床样改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有　　　　E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形　　　　10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是：　　　　A、周围血管征　　　　B、心脏向左下扩大极明显　　　　C、Austin-flint杂音　　　　D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音　　　　E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失　　　　11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为：　　　　A、肺动脉高压B、右心室肥大C、肺下部静脉淤血D、左房压力增高E、右房压力增高　　　　12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是：　　　　A、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音　　　　B、心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音　　　　C、心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音　　　　D、心尖区Austin-flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音　　　　E、心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音　　　　13、二尖瓣分离术的禁忌证是：　　　　A、心功能级

　　B、妊娠5～6个月　　　　C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全　　　　D、反复发作肺水肿和大咯血

　　E、心房颤动和有动脉栓塞史　　　　14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于：　　　　A、支气管黏膜微血管破裂B、侧支循环支气管静脉曲张破裂　　　　C、急性肺水肿D、肺梗死　　　　E、合并肺部感染　　　　15、下列心脏病中，哪一种左心室扩大明显　　　　A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全　　　　B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C、特发性肥厚性梗阻型心肌病　　　　D、冠心病

　　E、高血压性心脏病　　　　16、下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：　　　　A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣狭窄　　　　C、主动脉瓣关闭不全D、大量左向右分流的先天性心脏病　　　　E、左房黏液瘤　　　　17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于：　　　　A、代偿期B、左心房衰竭期C、肺动脉高压期D、右心衰竭期E、疾病终末阶段　　　　18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的：　　　　A、收缩期和舒张期二重杂音（DuroziEz征）　　　　B、颈动脉搏动明显C、毛细血管搏动　　　　D、枪击音E、奇脉　　　　19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂？　　　　A、严重肺动脉瓣狭窄B、严重主动脉瓣狭窄　　　　C、特发性主动脉瓣下狭窄D、完全性左束支传导阻滞　　　　E、以上都不是　　　　20、患者，男性，24岁，心悸、气促10年，常咯血。体检：心尖区舒张期隆隆样杂音，p2亢进，s1亢进，有开瓣音，x线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是：　　　　A、阿托品B、毛花甙丙C、垂体后叶素　　　　D、二尖瓣单纯分离术E、瓣膜置换术　　　　21、下列哪一组合是错误的？　　　　A、二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚　　　　B、二尖瓣关闭不全，杂音向后背传导　　　　C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线，呼气时增强　　　　D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导　　　　E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导　　　　22、女性，40岁，体检发现心尖区低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音，血压140／50mmhg，x线仅见左室增大，其病变可能为：　　　　A、二尖瓣狭窄合并主闭　　　　B、二狭合并肺动脉高压，肺动脉瓣相对性关闭不全　　　　C、主动脉瓣关闭不全　　　　D、严重二狭　　　　E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全　　　　23、二尖瓣型（梨形）心脏是指x线有下列表现：　　　　A、右心房、右心室增大B、左心房、左心室增大　　　　C、右心室、左心室增大D、右心室增大、肺动脉总干突出　　　　E、左心室增大、主动脉结突出　　　　24、女性。36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。一检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音，血压135／60mmhg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为：　　　　A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全　　　　B、冠心病合并乳头肌功能不全

　　C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全　　　　D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全　　　　E、特发性主动脉瓣下狭窄

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