主动脉瓣狭窄合并关闭不全的检查方法主动脉瓣狭窄合并关闭不全应该做哪些检查

时间 : 2009-11-26 09:46:33 来源：www.jjkk.org

[摘要]

主动脉瓣狭窄合并关闭不全应该做哪些检查？ (一)X线检查左心缘圆隆心影不大常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化在成年人主动脉瓣无钙化时一般无严重主动脉瓣狭......

（一）X线检查左心缘圆隆.心影不大.常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化.在成年人主动脉瓣无钙化时.一般无严重主动脉瓣狭窄.心力衰竭时左心室明显扩大.还可见左心房增大.肺动脉主干突出.肺静脉增宽以及肺瘀血的征象.

（二）心电图检查轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常.严重者心电图左心室肥厚与劳损.ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展.左心房增大的表现多见.主动脉瓣钙化严重时.可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞.

（三）超声心动图检查M型超声可见主动脉瓣变厚.活动幅度减小.开放幅度小于18mm.瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化.主动脉根部扩张.左心室后壁和室间隔对称性肥厚.二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动.并能明确先天性瓣膜畸形.多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣.并可计算最大跨瓣压力阶差.

（四）左心导管检查可直接测定左心房.左心室和主动脉的压力.左心室收缩压增高.主动脉收缩压降低.随着主动脉瓣狭窄病情加重.此压力阶差增大.左心房收缩时压力曲线呈高大的a波.在下列情况时应考虑施行：年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者.虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者.应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前.

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