永存动脉干治疗咨询两例

永存动脉干治疗咨询两例

永存动脉干治疗咨询例一

尊敬的董念国专家您好：我的儿子于2009年8月14日出生，出生后颜面部及四肢末端出现紫绀，

以哭闹后最为明显，当时没有引起注意，直到8月17日哭闹后才引起注意，做彩超提示：复杂先

天性心脏病（室间隔缺损，动脉导管关闭不全，永存动脉干，右室双出口），现在无其他特殊症

状与体征。现经恩施州中心医院黄进启主任认识到您，想咨询您几个问题，请问永存动脉干患儿

何时做手术最佳，术后效果如何，永存动脉干治疗费用大概是多少？我和我的家人等待您的答复

，并忠心祝您身体健康，工作顺利，万事如意。谢谢！

永存动脉干是非常复杂的心脏病。小孩病情危重，但你所给资料不全，无法给出永存动脉干治疗

的具体建议。首要的是来我院行心脏超声确诊，然后视具体情况而定。

永存动脉干治疗咨询例二

医师您好，请问永存动脉干能手术吗？

我女儿现在两个月大，刚出生一天就被诊断为先心病【永存动脉干、室间隔缺损、房间隔缺损、

动脉导管未闭、】她手脚指尖、掌心发紫，嘴唇也有点，其他地方没有，但哭的时候脸也会发紫

。吃饭、睡觉都很正常。

想问一下能否手术？能的话多大可以手术？永存动脉干治疗费用大约多少？对发育有影响吗？

可以手术，但是首先要排除肺动脉闭锁。

如果是共干，应该在三个月手术。永存动脉干治疗要准备八万的费用。不做很快丧失手术机会。

术后成功对发育有好处。

肺动脉闭锁又叫假性共干，治疗方案完全不同。

文章补充提示：

永存动脉干又称主动脉-肺动脉共干．是一种少见的预后极差的心脏病。在先天性心脏病中约占

1.5%～3.0%。

永存动脉干手术适应证

目前大多认为在1岁内甚至新生儿时即行根治术以防止发生肺动脉阻塞性病变过去提倡在新生

儿时行肺动脉环缩术但此手术死亡率达50%存活者10%～15%不能避免产生肺血管阻塞性病

变仍有发生肺动脉高压的可能而且该手术为后期行根治术带来了很大的困难伴有严重心力衰竭的

病人可经内科治疗后再手术内科治疗无效的严重心力衰竭病人也应手术治疗Ⅳ型永存动脉干也可

行根治术但常因肺血管严重病变手术效果不好再次手术的指征是移植的管道发生梗阻;瓣膜衰败

导致心力衰竭;第次移植的管道直径小不适应病人生长发育的需要。

不可逆性肺血管阻塞性病变是根治术的禁忌证年龄较大出现紫绀动脉血氧饱和度小于83%肺血

管阻力大于8woodU者手术危险性很大肺血管阻力大于12woodU者为根治术的禁忌证

永存动脉干治疗方法

经胸骨正中切口，体外循环下进行，但在体外转流阻断主动脉前，先要钳夹左、右肺动脉，以免

发生急性肺水肿，然后从动脉干上切断肺动脉。如肺动脉有两个分开的开口，则将两个开口连同

一片主动脉壁一起切下，动脉干后壁的缺损和室间隔缺损用补片修补，使动脉干只与左心室相通

。应用带瓣外导管建立右心室与肺动脉连接。

永存动脉干病理改变

在胚胎发育的第3及第4周，在正常情况下动脉干间隔的发育将总动脉干分隔成升主动脉及主肺动

脉，动脉干间隔由圆锥部向头端方向呈螺旋形生长，使升主动脉位于左后方，主肺动脉位于右前

方，动脉干间隔与圆锥部的圆锥间隔相连，参与膜部室间隔的形成，关闭室间孔。如心球纵隔缺

如或发育不全则形成室间隔的高位缺损，动脉干即骑跨在室间隔缺损之上。动脉干的半月瓣常为

3瓣，可有2～6个瓣叶畸形，动脉导管经常缺如，即使存在而功能上也不重要。肺动脉可从动脉

干根部、主干部或弓部分出，甚至肺动脉不发育，肺循环的血液仅来自扩大的支气管动脉，故永

存动脉干可有各种不同的类型，但不论何种类型，体循环、肺循环、冠状动脉的血液来自心室和

血流动力学：永存动脉干病例，来自左、右心室的血液全部进入动脉干。静脉血液和左心室喷射

的来自肺循环的氧合血和右心室喷射的来自体循环的血液混同进入动脉干，因此而产生的血氧饱