子宫肌瘤的手术治疗

时间 : 2009-11-26 02:24:50 来源：www.62271688.cn

[摘要]

子宫肌瘤的手术治疗： 1、经阴道子宫切除术(TVH)：适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建

子宫肌瘤的手术治疗作者：洪阅读次数：0发布时间：2009-7-30

子宫肌瘤的手术治疗：

1、经阴道子宫切除术（TVH）：

适合于盆腔无粘连、炎症，附件无肿块者；为腹部不留疤痕或个别腹部肥胖者；子宫和肌瘤体积不超过3个月妊娠大小；有子宫脱垂者也可经阴道切除子宫同时做盆底重建术；无盆腔手术史，不须探查或切除附件者；肌瘤伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术者。

2、经腹子宫切除术（TAH）：

适应于无生育要求，子宫≥12周妊娠子宫大小；月经过多伴失血性贫血；肌瘤生长较快；有膀胱或直肠压迫症状；保守治疗失败或肌瘤剜除术后再发，且瘤体大或症状严重者。

3、子宫颈肌瘤切除术（CMM）：

宫颈阴道部肌瘤宜尽早手术；肌瘤较大出现压迫症状；肌瘤生长迅速，疑恶变者；年轻患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否则可行子宫全切术（TAH/TVH）。

4、腹腔镜下（LMM）或腹腔镜辅助下子宫肌瘤手术（LAMM）：

肌瘤剔除术主要适合有症状的肌瘤，单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。LAMM可适当放宽手术指征。LMM和LAMM，主要适合肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，不需保留生育功能者。但瘤体太大，盆腔重度粘连，可疑恶变及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。

5、宫腔镜下手术（TCMM）：

有症状的黏膜下肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤首先考虑行宫腔镜手术。主要适应月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出的肌壁间瘤，直径<5cm。

6、其他微创手术：

包括微波、冷冻、双极气化刀均只适合于较小的黏膜下肌瘤；射频治疗、超声聚焦也有其独特的适应范围，并非所有肌瘤的治疗均可采用。子宫动脉栓塞也有其适应范围。

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