慢性阻塞性肺气肿

时间 : 2009-11-26 07:41:16 来源：ask.39.net

[摘要]

本病是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作，难于根治。如治疗不当，极容易发生变端，出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重地分别选用扶正祛邪的不同治疗方法，在缓解期，则应以扶正为主，提高抗

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本病是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作，难于根治。如治疗不当，极容易发生变端，出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重地分别选用扶正祛邪的不同治疗方法，在缓解期，则应以扶正为主，提高抗病毒的能力，并重视原发病的治疗。尽量减少发作；在发作期，则应着重针对具体症状的辨证治疗。

回答者：pc10110223-发消息2598|2009-11-0617:33

肺气肿的治疗（一）适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗,每天12－15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好.（五）物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.（六）预防.首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.

回答者：ayong109-发消息54|2009-11-0616:16

阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状,防止急性发作,减少门急诊和住院次数,维护肺功能和提高生命质量.医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导,坚持门诊或家庭随访.缓解期治疗的具体内容如下.（一）改善患者一般状况,肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损.因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼,肌注核酪或卡介苗素等.全身运动如步行,踏车,活动平板,广播操,太极拳等不仅增加肌肉活动度,而且也锻炼呼吸循环功能.（二）呼吸训练指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气,肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高,等压点向末梢小气道移动,呼气时小气道提早闭合,致使气体滞留在肺内,加重通气／血流比例失调.缩唇呼气增加气道外口段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合.（三）呼吸肌锻炼肺气肿患者因肺过度充气,营养不良和缺氧等因素,对呼吸肌产生不良影响.（四）家庭氧疗每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好.（五）其他非创伤性机械通气的开展为阻塞性肺气肿患者家庭机械通气提供了条件.一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接,也可应用负压通气机.家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能

回答者：hcping-发消息58|2009-11-0616:37

治疗与护理　　（1）一般护理：室内保持空气新鲜流通,冬季有保暖设备,避免病人受凉感冒以免加重病情.注意卧床休息,心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息.给予营养丰富易消化吸收的普通饮食,病情重者给半流质饮食,有心衰和水肿者给予低盐饮食.避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体,有吸烟嗜好者劝其戒烟.明显缺氧患者给予吸氧,有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧,浓度25～30%,流量1.5～2L/分.　　（2）药物治疗护理：　　①抗菌药物应用护理：应注意各种药物用法,用量,用药时间,速度,稀释方法,使药物在血液中始终保持足够的浓度.　　②有严重肺功能不全,精神不安者,用镇静药要慎用,因能抑制呼吸,促使肺性脑病的发生,必要时可用少量镇静剂,如水合氯醛,但禁用吗啡,可待因等.　　（3）对症治疗护理：　　①排痰化痰.鼓励病人咳嗽,并帮助变换体位,轻拍背以利排痰,痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾化和氧压雾化吸入药化痰.也可用药物口服祛痰.　　②解痉平喘.有喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘.　　（4）呼吸运动锻炼：肺气肿时膈肌下降,运动幅度减弱,肺组织弹性减退,使呼吸浅而频速,为了改善肺功能可做腹式呼吸锻炼.方法：取立位（体弱者可取坐位或仰卧位）,一手放于腹部,一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,胸部不动.呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,吸与呼时间之比为1：2或1：3.用鼻吸气,用口呼气,要求缓呼深吸,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7～8次左右,可减少能量消耗.每日2次,每次10～20分钟,亦可用气功疗法,太极拳运动锻炼

回答者：abonli-发消息68|2009-11-0616:47

你好!慢性阻塞性肺疾病是进展性疾病,无法根治,治疗只能缓解症状,此病属良性病变,但吸烟可导致加重和诱发癌变,此病容易导致呼吸功能下降,机体抵抗力下降,肺部血管,肺泡等反复慢性损伤,有可能发生癌变,常难预防,发现痰中带血,咳嗽性质改变,消瘦或反复同一部位的肺炎,应考虑肺癌的可能,及时就诊,根据情况进行相关治疗.慢性阻塞性肺疾病的治疗：1,脱离职业粉尘,刺激性气体环境,戒烟.2,使用沙丁胺醇气雾剂,异丙托溴铵气雾剂等,还可口服茶碱缓释片,长效肾上腺受体激动剂等.咳痰不易刻出者应用祛痰药,为提高生活质量和生存率,可进行长期家庭氧疗,即在家中备用氧气瓶,需要时吸氧或遵义准每天吸氧,对改善血流动力学,运动能力,肺生理和精神状态都有益.急性加重期的治疗：急性加重常是因病毒或细菌感染,根据药物敏感试验选择有效抗生素,积极控制感染,应用支气管舒张药,控制性吸氧,还可用糖皮质激素控制急性发作.发生心脏病,呼吸衰竭,心力衰竭等,立即抢救.避免诱发因素,如可过敏的气体,粉尘,花粉,药物等,应当远离,减少有害气体和颗粒的吸入,戒烟是最重要的措施.少量饮酒允许,但在急性期禁止.积极防治感染,常锻炼,提高机体抵抗力,增强体质,定期进行肺功能检测.

回答者：junbujian-发消息25|2009-11-0617:05

您好,慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关,其确切的病因不清楚,但与吸烟,感染等因素有关.本病的治疗包括有稳定期治疗和急性加重期治疗.根据您的病情可看出您是由感冒导致感染而引起的慢阻肺急性发作.其治疗主要有：1.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗.2.支气管舒张药.如沙丁胺醇,抗胆碱药等.3.控制性吸氧.一般吸入氧浓度为28%-30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留.4.抗生素.当患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加,有脓性痰时,应根据病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗.5.糖皮质激素.对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙.连续5-7天.慢阻肺的预防最主要就是要避免发病的高危因素,急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力.戒烟时预防慢阻肺的重要措施.至于您说的癌变目前没有这方面的报道,主要是要预防慢性肺源性心脏病的发生.

回答者：不一样的我-发消息55|2009-11-0617:34

慢性阻塞性肺气肿,是一种呈进行性发展的慢性疾病,可以通过对症等治疗达到改善症状及预后的效果,不能治愈.此病可能会伴发呼吸衰竭,气胸,和肺心病.至于肺癌则与长期大量吸烟,及长期接触化工部门石棉,铬,镍,铜,锡,和放射性物质有关.目前没有证据表明肺癌与慢性阻塞性肺疾病相关,可以不用担心会有癌变的可能.如病情加重或有变化请到正规医院就诊.

回答者：liuhai-发消息228|2009-11-0618:03

肺气肿虽然以气流受限为特征,但它是可以预防和治疗的.预防主要是通过提高机体免疫力和机体抵抗力,长期参加适量的体育活动如太极拳（这样可以提高您的肺功能）,戒烟戒酒等.因为您除了患有肺气肿外还有20年的哮喘病史,引起肺气肿症状的同时很有可能引发哮喘的发作,这样会严重的威胁患者的生命.所以有效的预防呼吸道的感染,各种理化因素的刺激是防止病情发展的重要因素.治疗过程要采取合理化治疗,才有利于病情有效控制.目前还没有肺癌与此病有关的相关报道.

回答者：蔚碧皑-发消息211|2009-11-0618:29