金华同济泌尿外科医院

葡萄胎是指怀孕时空卵受精，子宫内的绒毛发生水泡状变化的一种现象，因此又有人称做水泡状胎块。当细小的绒毛发生水泡状肿胀时，就会形成一颗颗类似水晶葡萄的模样，习惯上称这种怀孕为葡萄胎。葡萄胎是指怀孕时空卵受精，子宫内的绒毛发生水泡状变化的一种现象，因此又有人称做水泡状胎块。当细小的绒毛发生水泡状肿胀时，就会形成一颗颗类似水晶葡萄的模样，习惯上称这种怀孕为葡萄胎。葡萄胎在我国的发病率为每200次生产就有一次。葡萄胎发生率虽然较高，但这种病本身是良性，不会有生命危险。但如果恶化成绒毛膜癌，就会造成严重的后果了，这类患者大约占5%，不过35岁以后恶化成绒毛膜癌的机会可高达20%。葡萄胎要及时治疗葡萄胎的治疗也并不困难，在子宫收缩剂的帮助下，用吸引机器就能轻易地将这些葡萄状的组织吸除干净。值得注意的是，葡萄胎虽然是良性的，但是它可能会转移到肺部或者身体的其它部位，有一些甚至会转变成恶性的绒毛膜癌。目前认为，一次葡萄胎患者在做过初次子宫吸除术治疗之后，必须每星期做一次荷尔蒙定量检查，如果正常或者没有变化的话，才能够放心、也才能再怀孕。另外，要特别注意一年内避免怀孕，期限没到就怀孕是非常危险的。葡萄胎诊断临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。葡萄胎hcghCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周（100天）后，hCG明显下降。在双（多）胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在，血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升，以后增色证实发生恶性变。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细检查有无转移病变存在，或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致，仍应紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随hCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。