银屑病关节炎鉴别,银屑病关节炎,久久健康网

　　1.一般治疗患者应适当休息。减轻劳动强度。避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼。以保持和增进关节功能

　　2.非激素类抗炎这类药物消炎作用较强。对消除炎症性疼痛效果显著。目前。常用肠溶阿斯匹林。消炎痛（吲哚美辛）。炎痛喜康。氨糖美辛。酮基布洛芬。芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道。因此对该药的使用尚有争议。

　　3.抗肿瘤治疗这类药物虽有一定疗效。但有毒性反应。且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向。在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间。定期检查肝。肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有：

　　⑴氨甲喋呤（MTX）：MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期（S期）。给药36小时后。全部银屑病表皮细胞均受到抑制。

　　用药方法。意见不一。有单剂量口服。肌肉注射或静脉注射。每周用量为25～50mg;亦有每日口服2.5mg。连服5d。休息2d。再服5d。休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理。提出口服2.5～7.5mg。每12hl次。在6h内共服3次。以后每周以同样方法给药。

　　⑵丙亚胺（rozoxane,ICRF159）：本药主要作用于有丝分裂前期（G2）的晚期和有丝分离（M）的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少。可迅速发生。有时很严重。甚至可能致使。

　　用法：最初剂量为125mg。每日3次。每周2d。4～8周后根据白细胞计数。适当增加剂量。125mg或250mg。每日3次。每周2d。交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。

　　⑶淋巴细胞抑制剂环孢菌素A。可抑制T淋巴细胞。主要是TH细胞。使HLA-DR抗原表达减少。

　　剂量和方法：一般每日5～12mg/kg。口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml。在200ng/ml以上最有效。但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应。超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素（melphalan）合用。以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。

　　⑷重金属制剂：对比研究显示。重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用。介至银屑病性皮损无效。

　　常用亚胂酸钠（socliumarsenite）又称卡古地钠。每日100mg。肌肉注射。10～20d一疗程。

　　⑸抗症药：氯喹（chloroquiniphosphas）。对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病。目前很少用。

　　⑹皮质类固醇激素：目前。一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。

　　4.中医中药中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻。肝肾不足所致。

　　⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主。病程相对较短。