王杰教授讲肾病〉〉隐匿性肾小球肾炎（隐匿性肾炎）

时间 : 2009-11-25 15:40:21 来源：www.cnshen.com

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隐匿性肾炎，也称为无症状性肾炎，只有在体检或其他原因化验尿时，才发现尿中有蛋白和{或}潜血，病人无症状和体征，也无肾功能损伤。病情缠绵，发展较慢，不易引起重视。目前，准确病因尚不清楚，发病机制也不尽相同，其发病常与上呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累和外伤有关。临床早期无症状，分为无症状血尿型；无症状血尿和蛋白尿型；无症状蛋白尿型。尿化验有间断性或持续性蛋白尿或血尿，甚至出现肉眼血尿，蛋白量50-100mg/ml，24h定量多在2g以下，血尿数量多少不一，红细胞为肾性、多形性，偶发肉眼血尿。中医认为：本病以内因为主。禀赋不足，脏腑柔弱；饮食不节，损伤脾胃；七情内伤，肝气郁滞；体劳过度，房劳伤肾等等，都是疾病发生发展的内在原因。外感风热、湿热是本病的外因，外因是通过内因而发病的。本病之蛋白尿和血尿，即是因脾失健运，肾失封藏，肝失疏泄，肺失肃降，阴阳气血失衡所致。本病虽然自觉症状不明显，但中医辨证仍能分出很多类型：如脾肾气虚微型、阴虚火旺型、气阴两虚型、瘀血阻络型、湿热阻滞型、外感热邪型……等等。王教授认为：本病因素体肾虚，遇风热与湿热外袭，致肾虚加重，伤及脾、肺。津液、精血的代谢，依赖肾、脾、肺三藏。肾失气化、封藏；肺失肃降、脾失健运，致精血流注下焦，又肾封藏不固，精血外泄，下注膀胱，出现血尿和蛋白尿。因正虚邪实不重，病势迁延，正邪相搏不剧而缺乏症状。但不及时治疗，若有外邪复袭，致脏腑之阴阳、气血失衡加重，津液、精血代谢失调，津液郁积生痰，精血郁滞成瘀，痰瘀交结化热成浊。痰饮、血瘀和浊毒是肾病发展过程中的产物又是肾病恶化的原因。在其产生的过程中，都会产生各系统相应的表现。在治疗上，王杰教授提