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原发皮肤隐球菌病

时间 : 2009-11-25 16:47:22 来源:www.zhihuiyixue.com

[摘要]

刀仙




发贴:19
积分:13得票:0状态:离线2008-01-1019:07隐球菌病(cryptococcosis)由新生隐球菌引起的条件致病性真菌感染

诊断要点:主要引起中枢神经系统或肺隐球菌病。少见皮肤粘膜隐球菌病,多数为继发性损害,皮损可表现为单发或多发的丘疹,结节,中央有脐窝,可似传染性软疣,亦可破溃,形成脓疡,排出少量粘性脓液,内有隐球菌。还可表现为肉芽肿样等多种类型损害。实验室检查,寻找病原。

治疗要点:1.氟康唑由于该药具有很强的穿透血脑屏障作用,且毒副作用较少,目前已成为治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物。首剂400mg/日,以后视病情200~400mg/日静点,一般需用药6~8周以上。2.伊曲康唑200~400mg/日口服。连续2个月以上。3.二性霉素B过去一直为该病的首选药物。抗菌作用强,但副作用也较严重。用量为每日0.1~1mg/kg,从小量(1mg/日)开始,渐递增,成人每日增加2.5~5mg,儿童每日增加1~2mg。疗程为2~4个月,总量可达1.5~3g。本药还可作鞘内注射,先从0.1mg/次开始,渐增至0.5~1mg/次,同时加入地塞米松1~2mg与脑脊液混合后缓慢注入,每周2~3次,因副作用大,现已很少使用。肺部病变可用0.125%的溶液雾化吸入。4.5-FC常与二性霉素B或咪唑类联合用药。口服每日50~150mg/kg,分3~4次。5.一般对症治疗如降低颅内压,减轻颅内水肿,纠正电解质紊乱等,加强支持疗法。


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