洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析 2008年第5卷第1期 | 39康复网 | 医源世界<

时间 : 2009-11-25 23:23:40 来源：www.39kf.com

[摘要]

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血对照分析属于2008年第5卷第1期栏目，主要讲述了【关键词】脑出血。应激性溃疡。洛赛克应激性溃疡是脑出血严重并发症,处理不当往往造成死亡。本组治疗脑出血致应激性溃疡出血6

应激性溃疡是脑出血严重并发症,处理不当往往造成死亡临床对比观察,报告如下。

1资料和方法

1.1病例选择所有患者均经CT确诊，治疗组35例，男18例，女17例，年龄46～78岁，平均62岁。基底节区出血20例，丘脑出血14例，脑干出血1例。出血量21.64～123.6ml，平均39.4ml。溃疡出血时间在发病后1～10天,平均4天。对照组32例,男17例,女15例,年龄46～75岁,平均61岁。其中基底节区19例,丘脑出血12例,脑干出血1例,出血量19.6～120.8ml，平均38.4ml。溃疡出血时间在发病后1～10天,平均4.5天。两组患者年龄、性别、所患疾病、病变的部位及出血时间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2给药方法在常规基础上分组治疗。治疗组：洛赛克首剂80mg静脉注射，然后每12h用药40mg，连续用药5天。对照组：西咪替丁0.8g静脉注射后，每12h用药0.8g，连续用药5天。

1.3观察指标患者在治疗

2.1疗效评定标准凡用药后24～48h内无继续出血现象，胃液无血、血压、脉搏稳定者

2.2治疗结果治疗组显效20例，有效14例，无效1例，总有效率97.14%。对照组显效4例，无效10例，无效18例，总有效率43.75%。两组总有效率经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）。

应激性溃疡又称急性胃底黏膜病变（AGML），是脑出血早期严重并发症之呕血。经胃镜及尸检证实：急性多发性溃疡以胃窦为中心波及幽门及胃底，慢性多发生在十二指肠和胃窦，出血性糜烂以胃底多见，可波及全胃，严重者十二指肠空回肠也有出血性改变。因此，应激性溃疡出血病死率高达87.9%，其中2周内死亡63%,无痛性消化道出血是其临床特征。脑出血致应激性溃疡出血以基底节区发生率最高,占85%。有研究显示，脑桥出血合并胃肠道出血可达47.8%。一般深部出血较脑表面出血

尽管本病的确切机制尚未完全阐明、目前普遍认为其发生与胃酸、胃蛋白酶分泌过多。胃黏膜循环障碍致氧不足。胃黏膜屏障抗酸能力下降及H+反流有关。细胞内ATP水平下降能量缺乏致细胞代谢紊乱是AGML的主要因素。胃酸pH值的降低是形成溃疡的先决条件。正常的胃生理对出血患者的止血作用是不利的，只有pH值>6.0，体液及血小板诱导的止血作用才得以发挥，使胃蛋白酶失活、稳定已形成的血栓，因此提高胃酸的pH值，增加胃黏膜血流（GMBF）是预防及治疗应激性溃疡的关键。洛赛克为质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，抑酸作用时间快，且持久强

作者单位：164000黑龙江二龙山，农垦北安分局二龙山农场职工医院