什么是应激性溃疡？

时间 : 2009-11-25 03:20:14 来源：weichang.gzbaozhilin.com

[摘要]

应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。

什么是应激性溃疡？提示：什么是应激性溃疡？。应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。作者：宝芝林文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-5-8【打印此文】关键字:应激性溃疡

应激性溃疡系指在严重烧伤颅脑外伤、脑肿瘤、颅内神经外科手术和其他中枢神经系统疾病严重外伤和大手术、严重的急性或慢性内科疾病（如脓毒病、肺功能不全）等所致的胃和十二指肠产生的急性溃疡。严重烧伤引起的急性应激性溃疡又称为Cushing溃疡；颅脑外伤、脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的溃疡亦称为Cushing溃疡。

应激性溃疡的发病机理尚不明确，发病可能与两种因素有关：

①应激时出现胃分泌过多，从而导致粘膜的自身消化和形成应激性溃疡。Cushing溃疡可能就是直接由于胃酸的显著分泌过多引起。

②严重而持久的应激导致的强烈的交感刺激和循环儿茶酚胺水平的增高可使胃十二指肠粘膜下层的动静脉短路开放。正常流经胃十二指肠粘膜毛细管床的血液分流至粘膜下层动静脉短路而不再流经胃十二指肠粘膜，导致粘膜发生缺血。当粘膜缺血区域发生坏死时便形成应激性溃疡。

盐酸和胃蛋白酶的消化作用可以加速应激性溃疡的形成，缺血的胃十二指肠粘膜较正常粘膜更易被盐酸和胃蛋白酶所消化。导致胃十二指肠粘膜缺血性损伤的另一可能原因便是播散性血管内凝血引起的胃粘膜血管内的急性血栓形成，播散性血管内凝血常常是严重脓毒病和烧伤的并发症，这或许是脓毒病或烧伤病人应激性溃疡发生率高的原因之一。

应激性溃疡的主要表现是出血多发生在疾病2～15天，应激性溃疡发生急剧，位于溃疡下面的血管未能形成血栓，此外，发生穿孔时也可能仅仅具有上腹痛。所以病情往往难以控制。

应激性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查，溃疡多发生于高位胃体，呈多发性浅表性不规则的溃疡，直径在0.5～1.0cm甚至更大，钡餐X线检查没有诊断价值，若出血量大，看不清楚，可以作选择性动脉造影。应激性溃疡愈合后不留疤痕。

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