03.htm

时间 : 2009-11-25 11:38:13 来源：www.periodicals.net.cn

[摘要]

对婴儿手足搐搦症治疗用药的改进

　　因静推钙剂有心脏骤停危险，口服氯化钙又苦涩难耐，故天津市民族医院自1981～1993年12年来静滴葡萄糖酸钙同时肌注VitD3治疗婴儿手足搐搦症，取得良好效果，现报告如下。

1　临床资料
1.1　一般资料　330例中男246例，女84例；月龄<6月占83.3%；冬春季发病72%，有喉痉挛者1.8%；血钙1.14～1.86mmol/L；母孕期有腓肠肌痉挛66%；人工喂养儿86%，母乳喂养3%。
1.2　方法　用10%葡萄糖酸钙30ml，以5%葡萄糖90ml稀释后每日静滴1次连续3天，同时肌注VitD310～30万U1次，3天后停静滴改口服钙片。
1.3　结果　1天停止惊厥74.5%，2天停止90%，3天全部控制且无复发。7天后复查血钙1.48～2.4mmol/L。本组治疗中未发生毒性反应。2　讨　论
2.1　静滴比静推好　传统用药为静脉推注钙剂或口服氯化钙，在临床实践中，静推时血钙突然升高形成暂时性高钙血症，既对心脏有危险性，又可使大量钙剂从尿中排出，降低疗效。因此我院儿科改用静滴稀释钙剂，使血钙逐渐上升并保持其稳定性。即使渗漏皮下，由于为稀释的钙剂，也不会造成严重损害。
2.2　VitD3与钙同时应用　多年来主张给钙3天后再给VitD，以防诱发惊厥。但近年研究VitD的作用是使血钙增加。本文330例均为同时应用，无1例诱发惊厥，说明同时应用VitD是安全的。
2.3　应大力提倡母乳喂养　本文母乳喂养儿发病率低与文献相符。今后更应切实提高母乳喂养率，从而减少手足搐搦症的发生。
2.4　母孕期应投药预防本病　母孕期有腓肠肌痉挛者218例，而服鱼肝油及钙剂者仅7例且不规则用药，孕母钙储备低直接影响新生儿钙储备而促发本病。因此，做好孕母投药，对预防本病有实际意义。（原载《实用儿科临床杂志》1994年第4期）