我国住院患者营养支持严重滞后
近半数患者
营养不良，白蛋白制剂被滥用
本报江苏讯我国每年住院患者5000万人，而接受营养支持的仅有160万人；
医护人员及患者家属因缺乏营养知识已影响到患者康复。近日，中华医学会肠内
外营养学分会在南京举办的“首届全国临床营养与护理论坛”上，南京军区南京
总医院全军普通外科研究所黎介寿院士指出：我国住院患者营养支持严重滞后。
调查显示，我国住院患者营养不良达到40%～50%，其原因是由于
食欲减退、
消化功能受损、应激状态代谢加快、吸收不良、营养素丢失、人为饥饿状态等。
黎介寿院士说，长期营养不良可导致细胞凋亡、免疫功能下降，患者容易出现感
染甚至多器官功能衰竭。医生面对危重患者时首先考虑的是治疗，却没有早期营
养支持的观念，导致很多重症患者初期治疗很成功，但很快便会因自身抵抗力下
降出现继发性感染。当发现患者营养跟不上，有的医生和患者家属又误把白蛋白
当作营养品，盲目输注，不仅造成大量浪费，而且会带来很多副作用。人体白蛋
白制剂只是血液制品，它必须经过分解成氨基酸后才能参与机体组织合成，其主
要作用是维持胶体渗透压，减轻组织
水肿。黎介寿院士说，由于临床白蛋白被滥
用，我国白蛋白使用量处于世界前列。
黎介寿院士指出，促进体内蛋白质合成最好的途径是通过肠内营养或肠外营
养，在条件允许时应对患者早期进行营养支持，危重患者复苏后6小时就应该进
行营养支持，以便及时恢复其组织和免疫功能；慢性疾病患者在手术前就应考虑
营养支持。目前患者营养滞后的原因是医护人员对营养的重要性认识不足，如有
人认为营养支持价格太贵，其实营养支持可提高康复率，缩短住院日，医疗费用
会显著降低。
据了解，临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之一。近年来，在
营养支持措施的保证下，南京总医院普通外科研究所不少危重疾病治疗效果大为
提高：急性重症
胰腺炎的病死率明显降低，消化道瘘的救治成功率显著上升，更
多的
短肠综合征患者安全地渡过了失代偿期。
（龚怡）
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