老年营养性巨幼红细胞性贫血

时间 : 2009-11-25 01:01:03 来源：www.yanglao.com.cn

[摘要]

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老年营养性巨幼红细胞性贫血http://www.yanglao.com.cn2007-12-2600:00营养性巨幼红细胞性贫血及恶性贫血，老年人患病率较高，n症状严重，常常影响心肺功能。主要是叶酸、维生素B2缺乏而引起的。

　　中主要成分是脱氧核糖核酸（DNA）。B12及是形成DNA过程中的重要辅酶，一旦缺乏，DNA合成则受阻（红细胞的发育、增殖受阻），不但使红细胞的数量减少，质蛆也差，由于红细胞的成熟比细胞浆成熟慢，使红细胞变成巨大畸形，所以称为幼红细胞性。

　　1．摄人的中叶酸、2来源减少，缺含量较多的肉类及新鲜蔬菜（蛋乳类含量不多），这样就不足以供给身体的需要而缺乏。

　　2．一些慢性，特别是人常患有消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性、、病等等，影响叶酸、维生素B12的吸收而引起。

　　3．叶酸、维生素B12缺乏是引起性的原因；维生素B12缺乏还可以引起恶性贫血，恶性贫血原因尚不清楚，可能与内因子缺乏或分泌减少有关，并常伴有神经系统，尤其是周围神经炎。

　　1．临床表现　　（1）具有贫血的一般症状，详见章节。　　（2）叶酸缺乏引起的贫血可出现反复发作的舌炎，舌苔萎缩变平，舌质光滑、发亮呈鲜牛肉色（牛肉舌），并伴有疼痛。　　（3）维生素B12缺乏引起的贫血可伴有手脚麻木、走路不稳；踏地有棉花样感觉，这是因为发生了周围神经炎。

　　2．实验室　　（1）检查：可见红细胞体积增大，有时可伴血象中三系统（红细胞、、血小板）减少。　　（2）生化检查：测定维生素B12、叶酸值低于正常。　　（3）如无条件检查叶酸、维生素B12，可通过维生素B12及／或叶酸试验治疗7-10天后，血液网织红细胞上升，表示有效，可确定诊断。

　　1．病因治疗。尽力找出叶酸、维生素B12缺乏的原因，如、慢性消化吸收不良症及肿瘤等，并积极治疗。

　　2．叶酸510mg，每日3次，连服4周左右。

　　3．维生素B12100ug肌注，每日或隔日1次，连用4周左右。如果诊断为恶性贫血，用维生素B12使血象恢复正常后，仍需每月肌注1次10Qug维生素B12，维持终生治疗。

　　4．如应用叶酸、维生素治疗效果不好时，应考虑是否有混合性贫血或有肿瘤等疾病存在。

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