文章内容：.<>134..2006.（19）.2营养性巨幼红细胞性
贫血1例1谢玲莉,周月香（长沙市-生学校,410100）中图分类号:556.5文献标识码:文章编号:1607-2286（2006）02―0134一证型:随着人民生活水平的提高和科学育儿知识的普及,营养性巨幼红细胞性贫血的发病率目前越来越少.我院于2001年7月收治1例,现报告如下:患儿,男,10/.月,因发热半月,腹泻伴呕吐1周入院.系第4胎第2产,足月平产,出生时体重3.5.母乳喂养,除6个月时添加面粉外未添加其他辅食.3个月抬头,7个月独坐,8个月出牙,现不能爬3个月会笑,近1个月笑少.查体:38.℃,125次/分,35次/分,7,头围42.5,胸围43,发育营养差,面色苍黄,全身皮肤巩膜无黄染.右枕部,左右下颌部,颈前区可触及黄豆大小的淋巴结,质软,活动可.眼结膜及
口唇苍白,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音.心率125次/分,律齐.腹平软,腹部皮下脂肪0.7,肝肋下0.5,质软,脾肋下3,质中.实验室检查:4.010./,76.3%,16.7%,7.%,1.3610/,71/,79.41,52.2,657/,10/.网织红0.016.胸片:
支气管肺炎.髂后上棘骨髓片:增生活跃,粒系占49.6%,红系占35.65%,粒系:红系=1.4:,粒系增生明显活跃,各阶段比值正常,部分晚幼,杆状核,胞核肿胀,胞体增大.红系增生明显活跃,除原红比值正常外,其余各阶段比值均增加,部分幼红细胞胞体增大,胞浆量多,核发育落后于胞浆,可见豪乔小体及点彩红,成熟红大小,形态不一.淋巴增生活跃,比值,形态正常.全片可见巨核细胞1个,血小板分布减少,染色:外铁++,内铁20%阳性率以1型为主.外周血涂片:白细胞分布偏低,分类正常,可见点彩红及个别晚红幼红,成熟红大小,形态不一.血小板分布减少.临床诊断:①支气管肺炎.②营养性巨幼红细胞性贫觑.③轻度营养不良.入院后经抗感染,叶酸,维生素2等积极对症支持治疗,15天后全愈出院.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或（和）维生素所引起的一种大细胞性贫血.主要临床特点为红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显,红细胞的胞体变大,骨髓中出现巨幼红细胞,用叶酸或（和）维生素治疗有效.主要临床症状是:面色苍黄,疲乏无力,常伴有肝脾肿大,可出现表情
呆滞,嗜睡,对外界反应迟钝,少哭少笑,智力发育,动作发育落后甚至倒退等.该患儿临床症状典型,实验室血象和骨髓象检查典型,是一个较好的临床教学病例.维生素主要存在于动物性食物（如肉类,肝,肾,海产品禽蛋等）中:而叶酸主要在绿叶蔬菜,水果,果仁,酵母和动物肝肾中含量丰富.该患儿出生后未及时添加辅食是发生巨幼红细胞性贫血的原因.由于贫血患儿抵抗力低下,易患各种感染性疾病,故而患支气管肺炎.在科学育儿中我们应强调及时添加辅食是防止小儿营养性巨幼红细胞性贫血的关键.参考文献;[1】金耀荣徐树楠,李庆升.再生障碍性贫血中医治疗之浅见[].中华实用中西医杂志,2004,（1）:46.[2】陈慧君.从脾肾施护慢性再生障碍性贫血[].中华实用中西医杂志,2004,7）:2562.[3】孙志华,王会朋,王茂生多抗甲素注射液联合黄芪注射液治疗再生障碍性贫血疗效观察[].中华实用中西医杂志,2004,（19）:2910.编号:5080644（修回:2005一一8）肾上腺皮质激素样作用,抗炎解毒作用显着.黄芪,白术健脾益气,丹皮,丹参活血化瘀,鸡血藤祛风养血活血,卜诸药合用能活血养筋,祛风除痰通络本研究显示,80例患者服用四妙勇安汤6个月后,血清-水平明显下降,提示加味四妙勇安汤具有减轻炎症的作用,能促进脑卒中后遗症患者运动功能的康复,更好地改善脑卒中后遗症患者的生活质量.参考文献:[1],,,1.-.6-1[].,996;206（2）:149-152.[2],,1.[].,2001;23（7）:724-730,[3].,,,-6[】_.2002;966:304314.[4]李军明.血清反应蛋白鉴别小儿急性
呼吸道感染的病原体[].第四军医大学学报,2002;23（3）:202.[5]温红梅.反应蛋白和缺血性脑卒中[].国外医学脑血管病分册,2002:10（4）:298-300.[6]李文慧,各类脑血管疾病诊断要点[],中华神经科杂志,1996,29（6）:379.【7].,1999,115-126.[8]郭毅,姜昕,陈实等.反应蛋白一缺血性脑卒中预后的重要标志物[].中华预防医学杂志,2003;3（37）:102―104.作者简介:杨士珍,女,副主任医师.主要从事中西医结台治疗脑血管病的研究.编号:-6010830（修回:2006一一12）
